中医：专治漏汗的古方--桂枝加附子汤

桂枝附子汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。具有祛风温经，助阳化湿之功效。

【组成】

桂枝(去皮)四两，附子(炮，去皮)三枚，生姜(切)三两，大枣(擘)十二枚，甘草(炙)二两。

【用法】

以水六升，煮取二升，去滓温服，一日三次。

【主治】

治伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者；恶寒发热，四肢掣痛，难以屈伸，厥，或心下悸，或脐下悸。

自汗的特点是多在白天出汗，一活动就汗出，安静时汗出较少。盗汗是睡中汗出，醒来汗止。但如果出汗很重，不活动时也有明显出汗，甚至肉眼就可看到汗液从皮肤中渗出，《伤寒论》叫做“漏汗”，是一种严重的自汗，由于汗孔的开而不闭，病人也怕冷的厉害，即使小风一吹，也感觉寒透入骨。

这种情况下，不仅仅是营卫不和的问题，而是卫气本身的虚弱问题，卫气虚弱，固护能力下降，汗孔不合，就会漏汗。汗出较多，不但伤阳气怕冷，而且伤阴津，导致小便量少，因筋脉失于濡养，腿也容易抽筋，所以经常出汗的人容易发生小腿抽筋。

这时用桂枝汤，就有点病重药轻了，要加上附子才能够劲，《伤寒论》叫桂枝加附子汤，专用来治疗漏汗的。

附子温补能力极强，是强力动能中药，五脏六腑、十二经脉任何一处阳气虚弱，都可以用附子温补，尤其是它的温肾阳、补卫气的作用更为迅捷，扶阳固表，能短时间内大幅度提高人体免疫防御作用，是治疗阳虚出冷汗、老年伤寒、免疫功能下降、心肾功能衰退等病症的良药。

前年，武汉广慈中医门诊医生诊治的一位50多岁男性病人。炎热天气，竟穿着薄棉衣而来，上身穿一件薄棉袄，内裹毛衣，下身穿厚布裤子，内又套两条长内裤，并戴着帽子和口罩。医生问他发病的原因，他说一周前感冒，因过去服用感冒药很不容易出汗，要加倍用药才可以发出汗来，这几天有事情缠身，喝了四倍于常规药量的发汗药，当晚即汗出如洗，但觉口干，解不出小便来，晚上睡觉时冷的厉害，喝一些姜汤稍微温暖一些。但从第二天早上开始就一直出汗不止，怕冷更加严重，看见电扇转动就害怕。

来诊时，可肉眼看到患者脑门、手背等处有汗液渗出，小便少，这是发汗太过所致。

张仲景在第一张治感冒的方子桂枝汤后曾谆谆告诫，不可过服解表发汗药，发汗时要微微汗出，不可大汗淋漓，否则不但治不了感冒，而且会导致其它疾病。这个病人，自行服了四倍于常规量发汗西药，属于典型的发汗太过，已经到漏汗的程度，卫气受到极度的损伤，所以给他开桂枝加附子汤，其中附子用30克，并合上固表止汗的玉屏风散。

服三剂后，汗出即止，一周后复诊，着单衣而来，各种症状基本解除，再减少附子用量服一周，病愈。

桂枝加附子汤不仅治疗阳虚漏汗证，根据漏汗这个主症和阳虚的病机，本方还能治疗阳虚漏乳证、阳虚的月经过多等妇科疾病。

一妇人，35岁，生有一子已8岁。近几个月双侧乳房乳汁自溢，白天为重，经常打湿衬衣，眼看夏天来临，不敢出门。乳房不红不肿，不痛不胀，妇科检查未发现阳性病征。所溢乳汁稀薄而淡，没有什么气味。这是阳虚的漏乳证表现，其发病的机理与漏汗一致，用桂枝加附子汤治疗，两周而愈。