把脉

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疾病的过程始终存在着邪正斗争的运动变化，而这些运动与变化，影响和决定着疾病病位、性质的传变。由于致病因素的不同，患者体质强弱差异，外在环境条件的不一，以及医护措施得当与否，都能影响疾病的传变。因此，不同的疾病，其传变过程各不相同。

病位传变

病位，指疾病所在的部位。人是一个有机的整体，机体的表里之间，内脏之间，均有经络相互沟通联络。因此，一部位的病变，可以向其他部位转移扩散，引起另外部位发生病变，这就称为病位传变。常见的病位传变包括表里之间传变与内脏之间传变两个方面。

1.表里之间的传变

凡病在表，一般为皮毛、肌腠、经络的病理变化，其病位浅，病势轻，多见于外感病初期。病在里者，主要为脏腑的病理变化，其病位深，病势重，多见于外感病中后期。总之，外感疾病的传变，大多是由浅入深，由体表内传至脏腑，表里传变的发展趋势，取决于邪正双方力量的对比。若表邪入里，多为邪气旺盛，机体正气不足以抗邪的结果，表示病情加重，甚至趋向恶化。而里邪出表，则为机体正气来复，抗邪有力，有使邪气外出的趋势，说明邪有去路，病情减轻，趋向好转。而掌握病位传变规律，对临床有着重要的指导意义。即在病已发而未深，微而未甚之时，便能见微知著，掌握病势发展趋势，从而抓紧时机积极治疗，则可防止疾病的发展与传变，将疾病治愈在初期阶段。

2.内脏之间的传变

人是一个有机的整体，各脏腑之间是密切联系着的。因此，在疾病的发展过程中，某一脏腑的病理变化，可直接或间接地影响其他脏腑。发生相应的病理变化，这就是内脏之间的传变。内脏之间传变包括五脏之间、六腑之间、脏与腑之间的传变。

（1）五脏之间的传变：即指疾病传变发生于五脏之间，这是疾病传变最常见的形式。其基本规律有“相乘”“反侮”与“母病及子”“子病犯母”等。一般认为，脏病邪实，其传变多乘其所胜之脏，或反侮其所不胜之脏。如肝脏病邪有余，既可乘脾、又可侮肺。而脏病正虚，其传变多累及子母之脏。如肝阴不足，既可以消耗心阴，称“母病及子”；又可损及肾阴，称“子病犯母”。这些关系，导致了疾病由一脏向数脏蔓延，故称之为传变。

（2）六腑之间的传变：是指疾病在六腑之间的传变。胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等六腑，其生理功能各有不同，但都参与饮食物的受纳、消化、传导和排泄，以及津液代谢的通调与排泄。其中某一腑发生病变，则势必影响另一腑，导致其功能失常或障碍。

（3）脏与腑之间的传变：是指疾病传变发生于脏与腑之间，或脏病及腑，或腑病及脏。因相合脏腑之间，有经脉相互络属，气血阴阳相互流通，故病易于相互传变。其形式主要按脏腑表里相合关系而传变。