新生儿黄疸的治疗方法和用药

对于新生儿黄疸，首先应区别为生理性或病理性黄疸。生理性黄疸单纯由于新生儿生理特点引起。无各种致病因素存在，无临床症状，血清未结合胆红素增加在一定的范围以内。病理性黄疸有明确的使黄疸加重的疾病或致病因素存在，血清胆红素超过生理性黄疸的水平。但由于生理性黄疸程度与许多其他因素有关，且临床有些致病因素难于明确，使生理性黄疸和病理性黄疸在某些情况下很难截然区分。在临床上，应从黄疸出现时间、持续时间、血清总胆红素水平、结合胆红素水平、脐血胆红素水平、胆红素上升速度、胎龄、高危因素等多个方面综合分析，以判断是否为病理性黄疸。其次，应区别为高来结合胆红素、高结合胆红素血症或混合性高胆红素血症。高末结合胆红素血症通常为胆红素来源过多，由于红细胞数量增多、破坏增多、肠肝循环增多等因素引起，如红细胞增多症、新生儿溶血病、母乳性黄疸等;此外，肝细胞摄取和结合胆红素能力低下，如围产期缺氧、代谢性酸中毒、先灭性非溶血性黄疸等亦可导致高未结合胆红素血症。高结合胆红素血症常见于肝细胞转运、排泄胆红素障碍，如新生儿肝炎、某些先天性代谢缺陷病、胆道系统跌病等。混合性高胆红素血症常见的病因为感染。总之，应结合患儿胎龄、日龄、家族史、母亲用药史、妊娠分娩史、喂养史、大小便情况、伴随症状、体格检查，进行血常规、血型、尿液、血清胆红素测定、肝功能、血液特殊检查、影像学检查等多项检查，以进行全面分析判断。