《本草精荟》：止血活血：三七

三七为五加科植物三七的根。因与人参同属，也叫参三七；最早产于广西，古代叫做田州，又叫广三七或田七；后来发现云南三七质量也很好，渐渐成为主产地，又叫滇三七；云南文山是今天三七的主要产地之一，又叫文三七。所谓“三七”，乃是有“三枝七叶”之意。三七品质与根大小有关。如30个一斤的叫30头，80个一斤的叫80头，个头大者质量为佳。春季采收的三七质量较好。入药需粉成细粉，常生用。

一、功效应用

三七味甘、微苦，性温。归肝、胃经。

功效能化瘀止血，活血定痛。其特点止血不留瘀，对出血兼有瘀滞者尤为适宜。自古以来，都颇受百姓与医家青睐，广泛应用于各种血瘀出血之证或跌扑外伤、兵刃所伤。被医家誉为金疮杖疮要药和治上、中、下出血之要药。

常用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛等证的治疗。

古代触犯刑律之人，在受刑杖之前，便有服用三七粉者，即可防“瘀血攻心”，又有止痛促进恢复的功效。今治疗各种出血证的名药云南白药，其主要成分便是三七。

汪昂言：“杖时先服一二钱，则血不冲心。杖后敷之，去瘀消肿易愈。”

现代药理研究证实，三七具有调节免疫，降脂降糖、抗氧化、抗衰老、抗肿瘤、抗炎镇痛等功效，临床应用极其广泛。

名家名著摘要：

《本草纲目》：“止血，散血，定痛。金刃箭伤、跌扑杖疮、出血不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止。亦主吐血、衄血、下血、血痢、崩中，经水不止，产后恶血不下，血晕血痛，赤目痈肿，虎咬蛇伤诸病。”

《本草从新》：“散血定痛。治吐血衄血。血痢血崩。目赤痈肿。”

《玉楸药解》：“三七行瘀血而敛新血，凡产后经期跌打痈肿一切瘀血皆破，凡吐衄崩漏刀伤箭射一切新血皆止，血病之上药也。”

《本草备要》：“散血定痛。治吐血衄血，血痢血崩，目赤痈肿。”

《医学衷中参西录》：“善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄要药，理血妙品。”

二、配伍应用

1.用于人体内外各种出血之证。三七止血作用甚佳，并能活血化瘀，具有止血不留瘀特点，对出血兼有瘀滞者尤为适宜。可单味研末吞服；也可配伍花蕊石、血余炭等，以增化瘀止血之力，即化血丹。

若治外伤出血，三七研末外敷，能止血定痛，如云南白药。

张锡纯善用三七治疗各种出血证，其著作中曾记录一医案：

高姓童子，年十四五岁，吐血甚据，医治旬日无效，势甚危急。仓猝遣人询方，俾单用三七末一两，分三次服下，当日服完其血立止。

张锡纯治咳血、吐血久不愈者，常以生龙骨、生牡蛎、山萸肉各一两配伍煎汤，送服三七细末二钱，即补络补管汤。

张锡纯言：“若服之血犹不止者，可加赭石细末五六钱”。

傅青主治老妇血崩证，以黄芪、当归各一两，桑叶十四片，煎汤送服三七细末三钱，疗效显著。若心中觉热，或脉象有热者，可加生地一两。

朱良春治疗肝硬化，以三七配伍河车、红参、土鳖虫等，动静结合，补而不滞，攻邪不伤正，有使癥积潜移默消之功，即复肝丸。

朱老治疗冠心病、心绞痛，还常以红参或白参或西洋参，配伍三七等分研末。有益气化瘀，养心通脉之效，长期服用能改善心肌缺血，减少心绞痛的发生。而治疗脑梗死、高凝血症，常配伍水蛭、地龙等破血祛瘀之药，研末灌入胶囊服用，疗效显著。

2.用于跌打损伤，瘀滞肿痛。三七能活血祛瘀，消肿止痛，尤长于止痛。可单独应用，也可与其它活血行气药配伍。

治疗跌打损伤、外伤肿痛，现以有各种口服成药与外用膏药可供选择，如三七片、三七伤药片、沈阳红药片、三七伤药贴、三七喷雾剂、沈阳红药贴等，皆疗效显著，百姓选用也很方便。

张锡纯言：“若跌打损伤、内连脏腑经络作痛者，外敷内服奏效尤捷，疮疡初起肿疼者，以三七与大黄等分为末醋调，敷之可消。”

三、用法用量

三七很少直接入煎剂，较适合研粉吞服，或做丸散服用。研粉服每次克余至几克，不可过剂。外用适量。

三七外用与内服，功效有别。外用偏于止血，内服偏于活血，同时还有一定补气血之功。

四、应用注意

三七性温，故凡出血而见阴虚口干者，须配伍滋阴凉血药同用。

今天三七质量良莠不齐，假冒伪劣较多，在选购时当认准名厂名药品牌或官方销售渠道，或自己购买头三七加工。不要图便宜，购买过于廉价的三七粉，质量难有保障。

——中医实战笔记：21.1.29二稿

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