困扰人的心脏早搏

有心脏早搏的人，如果医生告诉他是功能性的，他会经常怀疑医生的诊断；如果是频发性室性早搏，病人觉见明显心慌、胸闷时，又往往很恐慌。因此，经常被早搏所困扰。

一.何谓早搏?

人体的心脏传导系统,由窦房结、结间束、房室结、左右束支、浦肯野氏纤维组成。正常情况下，由窦房结发出电冲动，传到心房肌，引起心房收缩；并依次沿上述路径下传到心室肌，引起心室收缩。因为窦房结频率最高，整个传导系统都必须按照它的频率跳动，这样产生的心跳，叫做窦性心律。所以，窦房结是传导系统的司令部。如果下位传导系统或心肌不听指挥，自己在正常心脏跳动之前就额外跳了一次，就叫做早搏（期前收缩）。按其来源，来自心房的，叫房早；来自心室的，叫室早；来自房室交界的，叫交界性早搏。一般来说，频发性室早，危害较大。

二.早搏有哪些原因引起?

一般来说,少年儿童的频发性早搏,要注意病毒性心肌炎;年轻女性的早搏,功能性的居多;中年人的早搏,要认真追查病因；老年人的频发性室性早搏,一定要防范猝死。

1.功能性早搏:正常心脏,在情绪激动、紧张、过劳、疲乏、焦虑、失眠、吸烟、喝酒、喝浓茶、浓咖啡时诱发早搏出现。

2.病理性早搏:一般来说,儿童和老人的频繁性室早,多是器质性的.各种心脏病,如:冠心病高心病、风心病、心肌炎、心肌梗塞；其他情况，如;甲亢、电解质紊乱、药物中毒、麻醉、手术等，均可导致病理性早搏。

三.早搏有何感觉?

一些轻型或病史长的早搏，常无明显的主观感觉。而多数有早搏者，心悸是最常见的症状，常有一种心跳落空的感觉。有的病人有头晕、胸闷：多有坐电梯或飞机起降时的感觉。

四.功能性?病理性?

区别功能性和病理性早搏，对于判断预后和指导防治，有着重要意义。

1. 儿童和老人的频繁性室性早搏,多是病理性的;老人多冠心病，儿童多心肌炎；年轻人、尤其是年轻女性的早搏,多是功能性的。

2. 活动或疲劳后出现或增多的早搏，多病理性的；卧床休息后出现或增多，活动后反而减少的早搏，多是功能性的。

3. 伴有植物神经功能失调的早搏，多是功能性的；在心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、高心病、风心病、先心病以及甲亢、电解质紊乱、药物中毒等情况下出现的早搏，是病理性的早搏。

4. 医生可从临床表现、心电图特点、特殊检查及治疗效果等，比较准确地鉴别功能性和病理性早搏。

五.怎样治疗?

1.对于没有临床症状,孤立、偶发的功能性早搏，因为既不影响健康，也不损及预后，更不增加死亡率，可不用药物治疗；早搏和植物神经功能失调症状比较明显的，以调节植物神经功能为主，做对症处理。更要注意调节情绪，消除紧张和焦虑，保证充足的睡眠；不吸烟，少喝酒，少喝浓茶和咖啡。正确认识功能性早搏的性质。活动后早搏不增多的，要适当参加文体活动。

2.发生在严重器质性心脏病基础上的室性早搏，有明显的心功能损害，Lown氏分级3级以上的室性早搏，特别是心梗时出现的，危险性大，猝死率高。需在心电监护下抢救、治疗。一般医生会采用快速作用的抗心律失常药物，如静滴利多卡因、胺碘酮、心律平、慢心律；洋地黄引起的，停用洋地黄，静滴钾盐等。心梗后或心肌病并发的频发性室早，猝死率更高，治疗中一定要注意防范抗心律失常药的致心律失常作用。

3.一些慢性心血管病引起的病理性早搏，须遵照医嘱，选用心律平、胺碘酮、倍他乐克、慢心律等片剂服用；或选用较安全的中成药，如：稳心颗粒、參松养心胶囊等。

3.中医辨证施治，属心血不足者，炙甘草汤加减；阴虚火旺者，天王补心丹加减；气阴两虚者，生脉饮加减。

4.针对基础病因进行对因治疗。