五味消毒饮加减治急性荨麻疹医案、配方

荨麻疹是一种常见以风团为主要表现的过敏性皮肤病，其特点是风团突然发生，发无定处，瘙痒剧烈，迅速消退，不留任何痕迹，分急性和慢性两种。

西医学认为，本病是因对某种物质或某种刺激因素过敏导致肥大细胞释放组织胺或其他介质引起微血管扩张，毛细血管通透性增强，血浆渗出而引起。此外，某些荨麻疹也与先天遗传素质（异位性）有关。急性荨麻疹通常先感到全身皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色。风团常突然发生于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留痕迹，一日内可反复发作多次。有些患者伴有腹痛、恶心、呕吐；有些患者还有不同程度的发烧；严重时会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至1~2周左右即停止发疹，若反复发作超过6周，则为慢性荨麻疹。

荨麻疹俗称“风疹块”，属中医“隐疹”范畴，如发生在眼睑、口唇等组织疏松部位，水肿特别明显，称“游风特点为皮肤突然出现疹块，大小不一，此起彼消，瘙痒难忍中医学认为，本病多由腠理不固，风邪侵袭，遏于肌肤而成；或因体质因素，不耐鱼虾荤腥等食物，导致胃肠积热，郁于肌表而发。治疗当以疏风清热、益气固表为原则。

【临床应用】

王氏观察病例：83例，均为门诊患者，男性37例，女性46例；年龄最大者57岁，最小者7岁，以20岁~40岁者为多。临床症状：起病急，先有皮肤瘙痒，很快出现风团，呈扁平水肿性隆起，皮损为红色或白色。风团形状不一，大小不等，可遍布全身，时隐时现，退后不留疤痕，自觉剧痒、灼热，时伴畏寒、发热，舌质红，苔黄、脉数。血象正常或升高。

治疗方法：予五味消毒饮合玉屏风散加减，药用：紫花地丁、紫背天葵各15g，银花、蒲公英、野菊花各10g，黄芪、白术、防风各6g。风团中心出现紫癜者，加用桃仁、蒲黄炭；口千心烦者，加用女贞子、旱莲草；瘙痒难忍者，加用蝉蜕；小便色黄赤者，加用木通。

水煎分2次服，早晚各服1次，5天为1个疗程。

结果：治愈（症状消失，血象正常）52例；有效（症状减轻，血象正常或仍偏高）22例；无效（症状未改善）9例，总有效率89.11%

按：急性荨麻疹是一种常见的皮肤、黏膜血管反应性疾病，本病发生多与食物、药物、感染、动物、植物及吸入物过敏，内脏疾病，疲劳，精神因素以及遗传因素有关。本组83例患者，均为里虚标实之证。治以疏风清热解毒，兼以补益脾肺可获满意疗效五味消毒饮是治疗热毒炽盛的有效方剂，临床常用治疗疖肿疮疡；而玉屏风散是治疗气虚肌表不固所致体虚感冒的良方。两方合用，热毒得清，表气得固，故隐疹迅速消除。

【病案举例】

陈某，女，19岁，于1999年6月发病。全身皮肤突然出现鲜红色风团，时隐时现，伴畏寒、发热、乏力、尿黄赤，舌质红、苔黄；脉数。查血象白细胞计数12.16×10°/L，诊为“急性荨麻疹”。因患者有多种药物过敏史，故急求中药治疗。治以疏风清热解毒，用上方加木通6g，水煎服，日1剂。3剂后，全身风团大部分消退，偶有小风团，色白。原方加重黄芪、白术用量至10g，续服2剂后，症状全消，血象正常，告愈。

按：本患者症见：皮肤出现鲜红色风团，时隐时现，发热，舌红，苔黄，脉数，均为热毒炽盛之象；但同时又可发现，患者有疲劳倦怠耗气之象。正所谓：“邪之所凑，其气必虚故此例荨麻疹病机应为：表气不固，风热外袭，郁于肌肤，化热伤络。故予五味消毒饮和玉屏风散以疏风清热、益气固表。两方合用，热毒得清，表气得固，扶正驱邪，双管齐下，故病瘥速。