顿咳——顿咳百龙汤(马莲湘方)

顿咳——顿咳百龙汤(马莲湘方)

【组成】　百部、浙贝母、天冬、麦冬各9g，化橘红、姜竹茹、瓜蒌皮、粉沙参、炙紫菀、鹅不食草、地龙各6g。

【功效主治】　清肺养阴，化痰降热。主治：顿咳痉咳期，咳嗽阵作，日轻夜重，咳时连声不已，伴有鸡鸣声，眼睑浮肿，甚则面红目赤，或鼻衄，或痰中带血，舌质偏红，舌苔黄腻，脉滑数。

【方解】　顿咳，又名百日咳，病在痉咳期多已寒从热化，热灼肺津，伏痰与邪热互结，阻塞气道，肺气不利而致痉咳，不仅气机受阻，而且肺阴暗耗。肺为娇脏，喜清润而恶燥逆，顿咳百龙汤立足于清润肺金，化痰降逆。用百部、天麦冬、粉沙参养阴润肺化痰；地龙性寒味咸，清热解痉，镇咳化痰；瓜蒌皮、浙贝母清肺化痰；炙紫菀止咳化痰；鹅不食草宣扬肺窍，降逆化痰；姜竹茹和胃降逆，清热化痰，配橘红顺气消痰，气顺而痰消，正如庞安常所说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。”全方相伍，肺金清润，气道畅通，痰浊排出，痉咳可止。

【验案】　吴某，男，3岁。咳嗽迁延1月余，近1周来加剧，日夜阵咳7～8次，伴有鸡鸣样回声，面红口干，烦躁不安，眼睑浮肿，目睛出血，鼻衄，舌红苔黄，指纹色紫。此属百日咳痉咳期。治拟清热润肺，化痰降逆，顿咳百龙汤加减：百部、天麦冬、浙贝母、车前草、白茅根各9g，炙紫菀、鹅不食草、姜竹茹、化橘红、生山栀子、地龙各6g。7剂后痉咳次数减少，阵咳时间缩短，痰稠不易咳出，鼻衄已愈，烦躁已减，舌质红，苔薄黄。予前方去生山栀子，加南沙参、竹沥、半夏、生地黄各6g。继服7剂，痉咳缓解。

【按语】　本方适宜百日咳痉咳期使用。百日咳初咳期，表证未解，仍宜疏宣为主，使邪外达。1～2周后，表证虽解，咳嗽加剧，日轻夜重，出现痉咳为本方运用的主要指征，若加服鹭鸶涎丸1粒研吞，每天2次，疗效更佳。

痉咳期病程较长，严重者并发肺炎，故必须抓紧治疗。若咳嗽气逆较甚者加桑白皮、葶苈子各6g，泻肺涤痰；痰多黏稠者加竹沥半夏、天竺黄各6g，清化热痰；咳久目睛出血、鼻衄者，加生地黄、白茅根各9g，生山栀子6g，养阴凉血清肝；呕吐较剧加赭石9g，降逆和胃。

婴幼儿多无典型痉咳或鸡鸣声，故临床更应早期明确诊断，及时投用本方。否则常导致痰闭气逆，出现憋气窒息，口唇青紫，甚则痰动风生出现抽搐等危象，预后较差。

【方源】　《浙江名中医临床经验选辑·(第一辑)》