四逆散医案100则（11~20）
11、尿失禁——四逆散、猪苓汤
患者压力性尿失禁；吃过河南中医学院一位硕士开的中药，吃了好长一段时间缩泉丸、桑螵蛸散，但是没有效果。
患者的丈夫患上了慢性浅表性胃炎，还有头痛、晨起呕吐、不能食冷，我为他开了吴茱萸汤六付，至今未有再发。他的母亲患急性胃肠炎，我以葛根芩连汤一剂取效，于是他对我比较信任，想让我给他妻子处方治疗。我对这个病例思考了好长时间，觉得应该先活血化瘀，重建末梢循环，为尿道肌肉的再生创造较好的局部环境，然后再益气生肌，结合会阴部肌肉自主锻炼，促进尿道括约肌的肥大和代偿。患者的体型中等偏丰满，随后我建议服用猪苓汤合四逆散加山栀子。商定处方为：猪苓15克，茯苓15克，泽泻15克，滑石15克，栀子10克，柴胡10克，白芍10克，枳实10克，生甘草10克。
该病人服用五剂后，自述服药后还没出现明显效果，也没有加重。服药期间来了一次月经，尿频症状仍旧。但患者自己又说好像有一点效果，但不明显。心烦的症状，想起自己的病情，心里还是有些烦。另外，我问他药苦否，答曰不觉得多苦。其它没有什么异常。我要求继续服用。
又服十五剂后，病人复诊说：尿失禁有比较明显的好转，表现在晚上尿失禁的情况比过去好转。该病人很高兴，精神状态大为好转。到今天她共服用20付药，她问下一步该如何服药？要不要加量或加减药。
我回答：不必调整，原方继续服用一段时间。
妇女尿失禁是一个非常头痛的问题。其定义为不自主性的尿液排出，不但容易泌尿道感染以及局部皮肤搔痒破溃等，还给人带来的自卑、抑郁等心理障碍以及社交隔离。还有导致个人及家庭生活质量下降等痛苦，也非常人所能体会。
所谓压力性尿失禁，是指由某些原因导致腹肌突然收缩，腹压增加，以致尿液不由自主地流出来。引起腹压突然增多的原因很多，例如，突然大笑、打喷嚏、咳嗽和突然用力提起重物等等。一般中老年妇女比较多见。这位患者分娩受损，再加多次手术，局部组织已经变形，从理论上讲似乎不可能好转了，但是，服用四逆散、猪苓汤加山栀子以后，竟然出现了明显的好转。这不能不佩服经方的神奇！
四逆散，由柴胡、芍药、枳实、甘草四味药组成，原用来治疗四肢冷、腹中痛为特征的一类症候群。原文为：“少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。”[318]。为何我会想到用于尿失禁？我的依据有二：
第一，四逆散本可用于治疗“小便不利”，原文上就有。小便不利，一般指小便排出不畅，小便量少，淋漓不尽；但这里的小便不利范围更广，泛则指尿频、尿急、尿痛、排尿窘迫、尿失禁等一系列尿路刺激症状。这种小便不利往往伴有少腹部痛及腰痛等。根据本人临床观察，适合于四逆散的小便不利，大多为小便窘迫，欲便不能，同时伴有腹痛腹胀等。
第二，名医有经验在前。80年代末读四川名中医范中林先生医案，其中有一例慢性膀胱炎，范老用四逆散加桔梗治愈，对我启发很大。我想，尿频尿急尿痛，与泄利下重无异，则用四逆散本是对证之治。遂将四逆散用于那些久经清热利湿治疗无效的慢性泌尿道感染患者，尤其是有明显小腹部窘迫，并有上腹部拘急等患者，用四逆散合猪苓汤有明显的缓解症状的效果。连云港的杨大华也曾经治疗一位八旬高龄的老者，忽小便失禁达半月之久，外院诊治不效，欲行手术探查，患者及家属不从，观其人虽年事颇高，却无虚赢之象，用四逆散加乌药，数剂而愈。
第三，四逆散是古代的解痉止痛剂，并能缓解心理压力所导致的躯体症状。这张经方所针对的，不是一个局部的症状，而是整体的一种状态。我们来看看原文，其中的少阴病，我们暂且撇开不解释，而原文中的四逆，是关键。四逆，即四肢冷，多为手足冷，特别在气温低时，疼痛时，精神紧张时，冷感更为明显。这不仅仅是一种症状，更是一种体质状态，是一种对疼痛敏感，对寒冷气温敏感，易紧张，易肌肉痉挛的体质类型。我称之为“柴胡体质”。尿失禁虽难治，但有时通过全身的调理，可以改善局部症状。
至于猪苓汤，这是古代治疗“淋”病的专方。这种淋病，不是今天所说的性病的淋病，也就是不是由淋病双球菌感染引起的泌尿系统感染性传染病，而是将尿频尿急尿痛为特征的一类疾病统称为“淋”。猪苓汤是治疗热淋的有效验方。所谓，热淋，就是除尿路刺激症状外，尚伴有身体发热感、口渴感等。本人发现本方治疗尿路感染的效果，是在90年代初，曾遇一中年女性，尿路感染反复发作，时常尿血、发热。使用小柴胡汤加连翘等无效。后参考我校李国鼎老师的经验，改用本方加山栀，居然很快控制病情，后患者时常按原方配服，病情控制。后该处方传与多人服用，均有效。山栀子是古代治疗小便赤涩、鼻衄、尿血的重要药物。本人经验，配合连翘，加入猪苓汤中，用于治疗泌尿道感染效果很好。如女性有黄带、脚癣者，则再加黄柏，效果更好。如果腹痛者，可配合四逆散。本人曾用本方配四逆散治疗一些泌尿系结石，也部分病例能排出细小砂石。尿失禁患者大多伴有感染，所以，将四逆散与猪苓汤合用是比较合适的。这位患者估计也有感染，所以，也配了山栀子。
有人将猪苓汤看作是利尿药，以为服用以后会导致小便次数更多。这位患者原先也有这种担心，其实，这是误解。猪苓汤服用以后，是让小便变得顺畅，而不是尿频。
还有，本方中的阿胶，是良好的止血药，一般在有血尿时使用。这位患者一直无红细胞，再加阿胶多有伪劣产品，所以，没有使用。
尿失禁的自我锻炼非常重要，其方法为：在安静休息时（坐位或卧位均可），集中自己的意念，有意识地使肛门和会阴的肌肉群一次一次地收缩、舒张，就像解大便时，排出大便后有一次收缩那样。当肌肉收缩时，自己便会十分清楚地感觉到肛门向上提一下，一放松便感觉到肛门恢复到原来的松弛状态。有节律的重复收缩和舒张，使盆底肌群得到锻炼。每次可训练３－５分钟，每日锻炼次数不受限制，只要持之以恒，压力性尿失禁将能显著减少，甚至完全消失。
11：喉咙痛
曾师：昨天讲到四逆散对治肝郁胀痛加枸杞子、菊花，或夏枯草、桑叶。
对于上火肝气郁结化火的，这些都是特效组合。今日要讲急慢性咽喉炎，这几天我碰到好多例。找上门来话，拿消炎药都没什么用。我话，你试用这个方。四逆散加咽三药。咽喉三药：威灵仙，青皮，胖大海。
威灵仙15克，青皮15克，胖大海15克。
那个司机喉咙痛三天，吃消炎药不退。
我话，你试两剂四逆散加咽三药，七味药，三块多钱一包。
吃完，天光早（早上），他就话喉咙痛好了。
可见中药对症速效的，十分猛的。
为何现在春天，这种温热的，郁闷的病较多？
肝当令，肝不条达，郁结化火，生气怄恶的人，叫做气得面红喉咙大，面红脖子粗。
所以，一生气喉咙像蟾蜍吸气一样，鼓鼓的，四逆散顺气治其本，咽三药解毒治其标。
所以这两个组合治急慢性咽喉炎，只要是病人急躁抽烟多的，效果十分好。
你要把握这条，十分容易烦躁郁闷，导致的喉咙痛，必定要用四逆散合咽三药。
你看下，四逆散能治五官病，因为五官的热火都是焦急引起的，火曰炎上，上焦五官一旦火大，就往上窜。
木郁化火，人长期的积累闷气，火就好多。
所以，几个人来话，吃这个以后很舒服，因为它将他积累的闷气散之，甚至昨日的病人，追上来要求处方留给他，觉得吃后心开郁结，觉得这个方十分对他。
你看今下（现在）社会有哪个没怒气，气有余便是火，气不足便为寒。
为何中老年人用四君子那么多？
老年人治脾胃，青少年用四逆散。
青少年治肝胆，青少年火气大，动不动就拍桌将相打（打架），要疏肝理气。
所以中青年治肝，晚老年治脾，这是治法的思路。
同样对到疾病也一样，初发的病急躁，治肝用四逆散。
长缠（缠绵）的病呢？
要治脾用四君子。
同样一个人生气，郁闷话我耳朵才痛两天，用四逆散。我已经疼了三三个月，两三年了，四君子。
久病治脾，初病治肝。
暴病治肝，慢病调脾。
暴病属实，慢病属虚。
实病疏泄之，虚病培补之。
学修心得：咽喉三药：威灵仙，青皮，胖大海。
威灵仙：治咽给鱼骨刺，骨鲠卡喉，可用到30克加醋煎。
威灵仙用于风湿痛，其性善行，能通十二经络，故对全身游走性风湿痛尤为适宜。
五行生克图：
水：骨（耳）肾膀胱。
木：肝胆（目）筋。
火：心肠（舌）脉。
土：脾胃（口）肉。
金：肺、大肠（鼻）皮。
（威灵仙：辛、咸，温。归膀胱经。祛风湿，通经络，消痰涎，散症积。治痛风、顽痹、腰膝冷痛，脚气，疟疾，症瘕积聚，破伤风，扁桃体炎，诸骨鲠咽。 胖大海：甘淡凉，归肺，大肠经·。清宣肺气，清肠通便。用于肺气闭郁，痰热咳嗽，及肺热声哑等。用于热结便秘而致头痛，目赤，轻度发热等。）
12：鼻炎
曾师：今天讲四逆散要讲到鼻孔。鼻孔，它是沟通人体内外气机的通道。这个通道一旦变小，它就不舒服，变通透变大，吐纳量增加，全身脏腑细胞不会缺氧，它就舒服。所以俺要通过调鼻孔，来调全身的缺氧精气。
去年 我碰到两个小孩，都是鼻炎找我去，严重鼻炎，有几多严重？上课都头昏，没法在教室站坐。他爸妈话，吃了不少好消炎药，但是我看小孩鼻塞鼻流清涕，没什么炎症，为什么会鼻炎？鼻炎究竟是治炎还是治鼻？我认为是治鼻孔。我开了四逆散合鼻三药。苍耳子、辛夷花、鹅不食草，这三味药专门通鼻开窍。
特别是鹅不食草，鹅嗅到那草味熏鼻，看了都不去吃它。因为它有强大的刺鼻开窍作用。小孩吃后鼻孔开，大脑十分清醒，所以他爸妈好高兴，又带其他的鼻炎小朋友来。为何我用四逆散？因为，那些小孩啊，现在读书压力大，书袋一年比一年重，精神压力，心理压力加大，人走前来，一望愁肠百结，面如砖板，像面具脸一样这种情况，心都不开，鼻孔会开么？不会，必须使他心胸开，吐纳量加强，鼻孔才会通透。所以这个组合对于小孩大人，只要心理精神压力大，影响到鼻孔功能导致的鼻塞鼻炎的，你就用疏肝解郁和开窍通鼻，两个法门一结合，吃了小孩就会舒服。还要晒太阳和小跑，要有一定的运动量，才能将身体的湿气排出来。
鼻炎最畏什么？
第一畏冰凉生冷，生冷的东西一吃，热胀冷缩，管道就闭塞缩了。
第二呢？最畏污染的环境，像城市雾霾的地方多鼻炎，跟大马路面前，孩子受尾气刺激的鼻孔就缩。
第三，平时久坐不通的，不爱去晒太阳的，升阳的人，他的肺活量一减小，鼻孔就塞，一增大就通透。
因为肺开窍于鼻，鼻炎如果肺气虚，俺还要加入黄芪30克，将底子托一托，用这个汤方去治普通的小儿鼻炎鼻塞，效果不错。
学修心得:《十八反歌》。
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；
乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；
藜芦反人参、沙参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。
13：口腔溃疡
曾师：今日讲口腔溃疡，四逆散治口腔溃疡，哪种口腔溃疡？
火郁，特别是暴逼（郁闷焦躁）心情不好，满嘴都是烂痛，怎样吃消炎药解毒药，那火都降解不落。
这时该怎么办？
这种口腔溃疡，嘴角痛的是气郁化火。
俺要解郁撤火，单撤火不解郁，火还会往上飙。
那个老师，平时又有神经紧张性头痛和口腔溃疡。
她说，你治我头痛，有没有治我的口腔溃疡。
我说，中医看到你叫肝郁化火，头痛和口腔溃疡都是同一个问题，急火攻心，所以用四逆散配合菖蒲、黄连。
菖蒲、黄连这两味药叫菖连饮，是专门治口腔舌头疮痛，效果十分好。
因为诸痛痒疮皆属于心，菖蒲引药入心，黄连降心火。
这两味药治其标，配合四逆散解郁治其本。
（石菖蒲：味辛；苦；性微温。归经心；肝；脾经。祛痰开窍；安神聪耳；化湿行气；祛风利痹；消肿止痛。主热病神昏；痰厥；健忘；耳鸣；耳聋；脘腹胀痛；噤口痢；风湿痹痛；跌打损伤；痈疽疥癣）
所以撤火解郁，疮就平。
对于这些反复性口腔溃疡之所以难愈，反复好猛，有个现象叫炉烟虽熄，灰中有火，虽然烟是熄了，但你反复扇扇子，它又烧起来。
所以那人虽然口腔溃疡平落（下）去，一生气像那鼓风一样又窜起来。
对于气闷气郁导致的诸痛痒疮，你不单要看到解毒，郁不解则毒必起。
好像屋家好湿热一样，窗门不打开来，就是不通风不清凉，故人叫开窗揭被。
这是用开窗揭被法，将被翻开，将窗打开，郁散出去。
所以，病人吃这药方，最大的感触是什么？
开心或者话放屁，或者话呃气，用四逆散有通气的感觉。
现今社会为何这么多口腔溃疡？因为这个社会普遍人们都容易急燥烦。
疮是急燥烦的产物，你看不急不燥不烦的人是没那么容易长疮的，你看急燥烦三个字，是不是都有火字？
急字底下有心火，燥字旁边有火字，烦也有火字，都和心火急有关。
而四逆散芍药、甘草两味药专门缓急。
柴胡、枳壳开胸。
开胸缓急，所以火平得，效果好。
学修心得：诸痛痒疮皆属于心，虚则补其母，实则泻其子。肝郁化火，在疏肝理气的同时，加上菖蒲、黄连以泻心之实火，辨证到位，解决快、准、狠。
肝木生心火，木属性正直、生长。
口腔溃疡：四逆散（柴胡5，白芍15克，枳壳15克，炙甘草5克）加菖蒲5克，黄连5克。
五行运动循环图：
运动结合：慢跑 双手攀足固肾腰、铁板桥（肾水）→金刚三腿、拉筋疏肝理气（肝木）→微笑安静（心火）→七分饱（脾胃土）→黄芪、慢跑、清净空气肺活量增大（肺金）。
（《肘后方》曰：治口舌生疮，黄连煎酒，时时呷之。
14、痤疮
今日来讲四逆散治痤疮这一块。
诸痛痒疮要治心经。
心其华在面，所以面部的痛痒疮，咱们一定要落丹参、菖蒲、连翘。
这三味药可以话是痒痛三药。
又痒又痛，只要将心窍开，心血化，这种痒痛疼就会平。
那天那个女的脸上痤疮啊，我一看脉象弦硬。
她问怎么办？
我话你这不是痤疮的问题，而是心肝郁闷。
所以四逆散加丹参、菖蒲、连翘。
四逆散古人讲没有说它能治痤疮。
但病人是因为郁闷引起的疮结，它就可以治疗，为何？
以方测症。
看到它这方，就可以推测出它能治什么病。
这种起痤疮的病人，他有个特性，什么特性？
容易焦虑激动，两句话未讲完，嘴就嘟，面就黑。
用四逆散一顺肝气，痤疮就会慢慢平下来。
像气球一样打气就鼓，下面一放气就瘪下来。
所以咱经常讲暴病要治心肝，慢病要治脾肾。
什么意思？
暴病多火旺，慢病多脾肾虚。
所以痤疮这种来得快，又暴突出来的，一定要疏肝清心。
四逆散乃疏肝代表方。
丹参、菖蒲、连翘专门清心，治痒痛三药。
心经有热有火有风，产生了面部的各类痒痛。
所以现在为何这么多面部的痒痛？
用手机看电视，辐射，这些等等原因，导致了面部的疮痒难愈。
这些情况咱还要注意一点，痤疮最怕五样。
第一饮食清洁，饮食清洁血就会清洁，血清洁疮毒就会平下来。
第二早睡，睡不饱目的人，阴虚火旺。疮是吃火的，病是吃气的。你能够降伏气火，你就没这疮病。
所以怄恶（怄气恼恨）之人，他疮好难好。
第三疮最怕平静，平和的心态十分重要。
第四疮最怕运动出汗。
第五疮最怕热辣冷饮这些东西，来使它疮更加难愈。
所以疮它最怕清淡的饮食。
以前我十分佩服那些老人，有喉咙痛不舒服，自己就要饮食清淡素食，吃斋一个星期，等那些病气退到净净，虽然有点小虚，但随后再运动锻炼起来就不错。
学修心得：实火面部痤疮（粉刺）诸痛痒疮皆属于心，心其华在面。
对治：清心降火（丹参、菖蒲、连翘）。
清心火用黄连。
清肺火用黄芩。
引起原因：1无事常生闷气。2饮食不节。3睡眠差熬夜。4久坐少动。
建议：1饮食清节。2早睡。3心态平静平和。4运动出汗。
病是吃气的，疮是吃火的。
（石菖蒲：味辛；苦；性微温
归经心；肝；脾经
祛痰开窍；安神聪耳：化湿行气；祛风利痹；消肿止痛。主热病神昏；痰厥；健忘；耳鸣；耳聋；脘腹胀痛；噤口痢；风湿痹痛；跌打损伤；痈疽疥癣）
15、腰痛
曾师：四逆散对治腰部的急性扭伤效果十分好。
我那天看上车叔那个老药方，治腰痛的居然全用行气药，没一味腰肾的药。
四逆散、香附、川芎。
我看了觉得很吃惊，为什么这方能够治腰痛，里面不是一派疏肝理气的药？
哦！原来急性腰扭伤，腰痛，都是气滞的问题，气滞则痛，气通则愈，四逆散有强大的通气愈病之功。
所以他里面的方用四逆散加香附、川芎、威灵仙。
威灵仙这味药不简单，通气，从头到脚的地方，经络血脉皮肤都可以开气。
所以碰到顽固的痛症结节，我都喜欢用威灵仙。
为何在临床上，我们对治老年人颈肩腰腿痛的。
早上来一个，她话十分不开心。
不开心百脉就闭，开心百脉开，心开脉开，心闭脉闭。
所以四逆散开心益智，宽胸解郁的同时，让百脉条达，所以疼痛减。
如果灵活运用四逆散，在农村行医，对诸多的痛症，会得心应手。
就像那天有个老人，腰酸痛好多年。
她话，吃了好多药方。
我给她开了不到十味药。
四逆散加杜仲、枸杞子、巴戟天、威灵仙。
用补肾行气的思路。
她吃三剂腰痛就好了七八成，十分高兴。
用不到三五块钱的药，就将人家三五年，甚至更久的病减轻了。
所以我建议临床试效方，活学活用，可以先从四逆散开始学。
因为人身体就是一团气在沟通，这团气通畅，就不得病，这团气逆（气滞气逆）就得病。
气血贵流通，不贵滞塞，像湖水和马路一样，一有滞塞百邪生，用四逆散。
柴胡、枳壳，可以将气条达到四肢。
芍药、甘草，可以柔肝缓急养血，使消耗的地方得到补给与支持。
所以这个汤方可以将是动静结合，攻补兼施。既能够外用打战，又能够内用调理培补。
特别是腰部拘挛痛，甚至严重到肾结石的痛，白芍、甘草就要重要到30克，甚至50克。
那天，肾结石病照单抓药，白芍用到50克，三剂下去绞痛减轻。
若是拘挛筋脉扭曲时，芍药、甘草能够缓急止痛。
现代医学研究，芍药、甘草这组药对，有很大的神经放松感。
学修心得：急性扭伤的产生，都是因为突然，气血流动不够充盈时容易出现。
所以啊，运动前必须先热身，然后再循序渐进。
最重要的是要有一颗平和的心，才不会制造那么多疾病。
四逆散虽然可以对治情绪之症，能令人吃后开心，但是药三分毒，能练一定不吃药。
抑木培土金水相生法。
16、腹胀
曾师：要灵活学会四逆散，要明白它能调肝。
调肝不单调胸肋的胀痛，你还要明白肝经布胸胁，它还上行巅顶，下到脚趾，旁及胸肋，内到阴器。
你去看针灸铜人，你发觉到经络图上，肝经它是绕睾丸和女性的生殖器。
所以有人郁闷后，阴器疼痛，有人郁闷后，胸肋痛，有人郁闷后，喉咙痛，有人郁闷后，目珠痛，有人郁闷后，头巅顶痛，都是肝气郁结不通。这种情况下，四逆散都很好用。
就像那个腹胀怄气的病人，腹胀好多年了，我一看就知，以前的医生开那腹可安治腹的药。
但是我摸他的肝脉弦硬带急，明明是木克土，脾主大腹，脾主肚子。
肚子的胀，它是替罪羔羊，郁闷不开心，肝经堵塞，才是罪魁祸首，才是幕后主使。
所以用四逆散加腹三药。
腹三药是小茴香、厚朴、苍术。
一吃下去，他话，开心多了，腹部胀闷减轻。
多年都调治不愈，我用那么简单的思路，一剂药才三元不到，就将它吃减轻了。
可见啊！认证必须准，有时那个地方痛，未必是那个地方的问题。
中医叫五脏相连，碰到这种情况，很多人见腹就治腹，不懂治肝。
比如一个慢性最难治的病叫做肝硬化腹水。
一般人看肝硬化后期疏泄不利，大肚子都会长起来，所以治肚胀。
其实你要看如果这个人是不是情绪反应，波动剧烈的。
如果他是计较情绪波动好剧烈好焦急的，你别管那么多，先要将肝气疏理。
如果他不开心，他病永远好不了，好不彻底。
所以疏肝理气这首主题曲可以从头唱到尾，因为人每日都在制造疾病。
有哪几点制造疾病最厉害的？有三条。
一怄恶生气，有四逆散。
二暴饮暴食，有焦三仙。
三劳心劳房耗肾精，有腰三药。
这三药如果掌握到灵活，基本上的病都耐你不何，而腹胀最怕什么？
最怕三条。
第一生冷的瓜果，一旦吃下去，消化不起，就胃胀加重。
第二呢？最怕生气怄恶，怒伤肝，木克土，胃发堵，饮食不化变毒物，再好营养也胀肚。
今下那么多胀肚的东西，好多人话吃差东西，吃差东西是一个原因，根本原因就是气错人哩。
人家见肚病只治土，我见土病还要治木，这就是咱眼界更高，整体观的所在。
第三腹胀最怕的，就是久坐不动，坐死行活睡神经，久坐不动，气机板结，腹胀难化，所以长寿老人都有个心得，饭后百步走，坐在那里肚子压力大，心脏就不舒服。
学修心得：肝经堵塞引起腹痛，属肝木克脾土，治宜疏肝健脾法。
四逆散：柴胡、白芍、枳壳、甘草。
四君子：党参、白术、茯苓、甘草。
动则升阳。
（怄气[ òu qì ] ：闹别扭，生闷气：不要～。怄了一肚子气。)
17、跌打
曾师：今日来讲四逆散的一个奇用，治疗跌打损伤。
这思路从哪里来？
是从武举人王清任《医林改错》中，他用四逆散桃仁红花四物汤，用行气配合活血，不单治伤科跌打，积血瘀血，同时还治大量的气滞血瘀的疑难杂症。
（四物汤：当归、川芎、白芍、熟地黄）
比如面斑，头痛，皮肤病，腰痛，胁肋痛，无事常生闷气。
我碰到一例，心脑血管堵塞的，常年胸闷，他问怎么办？
我话，你用四逆散配合丹参三七打成粉，一吃就胸开闷解。
所以这个丹参、三七配合四逆散，完全可以达到行气活血的神奇效果。
所以我们开方可以开到很简单，简单到三五剂药。
去抓一剂药三五元，有时都不用。
这个组合它不单治跌打伤，脑血管淤塞也治，你试想全身的血管堵塞都和心有关？都和肝有关？
肝主行气，四逆散助肝行气。
丹参、三七助心行血。
按王清任所讲，周身之气通而不滞，血流而不瘀，气通血流，何患疾病不愈。
气能够流动，血又不会堵塞，那些病都会慢慢好转。
来复诊的病人都话，吃了这药后舒服，胸开了，郁解了，闷消，胀除，病去如抽丝。
所以这首方，你同它慢慢战，就能有最后的胜利果实。
同时，四逆散加活血的思路是一个大法——行气活血法。
人身体你看为何那么需要行气活血？
今下有三大问题。
第一久坐，坐比以前人多了，坐就是郁结的象。
第二懒床，睡卧的时间多，睡到中午，人一睡多，气血都要堵塞。
第三脾气大，又不运动。
久坐久卧，久坐伤气，久视伤血，久卧又生闷气，这等等的原因，又制造了好多疾病。
这些疾病又离不开气不行血不流，气不行通，血不流通产生的各类疾病。
用四逆散加丹参、三七，效果神奇。
珍字围有个头痛七八年的，我用这个方，吃三剂就好。
水库的，找那龙山去，一个颈痛的，我用这个配伍。
还有腰痛最多的，五经富这个地方，因用四逆散加丹参、三七，他们问，你补腰肾的药去哪了？
我话，不用补肾精，气血流通就是补，你不用为农民传几多钱，你只要将他路打通来，村村通路，要致富，先修路，经脉一通，一对流，他方便了，气血就旺，他农作物就源源不断，到圩市来一交换，钱财就自然来。
所以人的气血一内外上下对流，人就会充实，四逆散是对流气血的名方。
学修心得：用行气活血法治跌打淤血胸闷：四逆散 丹参、三七粉。
四逆散行气，使周身之气通而不滞。
丹参、三七活血，使血流而不淤。
这样气通血活，何患淤血胸闷不愈。
四逆散是对流气血的名方，要致富，先修路。经脉一通，一对流，气血就充旺，这叫通即是补。
此行气活血法可以有效地防治心脑血管疾病，预防心梗、脑梗等问题。
18、四肢冷
朝晨（早上）治一例细人（小人），手脚冰凉的。
我没用姜桂附去暖他，用什么？
用四逆散去配合四君子汤再加陈皮。
八味药吃三贴，手脚就烧（暖）起来。
冰冷了几个月的手脚，吃三贴，就暖和。
家长觉得是奇迹，我话，好普通啊！你这细人是平时吃那冰饮伤了脾胃。
所以俺用四君子汤，将脾胃功能加强，脾主四肢，脾胃好，四肢才有力。
同时为什么要加四逆散？
因为这细人常常被他爸妈骂，骂到嘴嘟嘟，骂到青惊失措（惊慌失措，人被吓到后脸色会发青）。
《伤寒论》张仲景话，四逆散啊原来是治，气机压郁，导致的手脚冰冷的特效方。
所以俺在四君子汤基础上，加四逆散，能够将脾胃的气血源源不断输送到手脚去。
俺临床上常用这个组合，气血不足的重用四君子，气血压郁的重用四逆散。
所以脉虚者重用四君子，补气血生化之源，使脉得充实。
脉郁者重用四逆散，疏肝理气，宽胸散结，使心开郁解，气血通达。
如果将四君子看作是提供能量的方，那么四逆散就是输送能量的方。
就像农民将粮食生产出来，而商人呢却将粮食输送到各个需要的地方去。
所以四君子汤是农民，补土地脾胃。
四逆散是商人，调和身体各个地方，有余不足。
但是细人呢你要注意去保养，细人病易医，也易得到。
怎么讲易医？第一个你只要注意莫要给他吃零食冷饮，所谓嫩苗不耐寒霜摧。
碰到这些细人病，只要莫吃零食冷饮，俺们开出来的方子，一去就有效。
现在之所以儿科病难调难治，除了空气污染，饮食不健康外，还有一个——零食，家长管不好。
客家人话，百岁命，嘴会俭（节俭节制）。
一个人不懂得忌嘴俭嘴啊，身体好不得哪去。
所以恶病大部分是乱吃导致的。
好，到（这）里。
学修心得：四君子提高能量，四逆散输送能量。
四君子像农民生产粮食。
四逆散像商人输送粮食。
四君子是农民，补土地脾胃。
四逆散是商人，调和有余不足。
19、咳
朝晨这例顽促（咳的意思，咳的时候，气机急促）三个多月的病人，各类止咳药吃个透，都没吃好。
俺只开三贴汤药，六味药而已，不到五块钱。
他到转（回）来复诊话，促（咳）好了八九成，已经没事了。
高兴得眉飞色舞，并且带他的亲戚朋友过来话，曾医生这么厉害。
我话，不厉害，这是张仲景的汤方厉害。
我为什么用四逆散治促（咳）呢？
因为张仲景早在《伤寒论》里提到，少阴病，四逆，四逆就是手足冷啊，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，什么汤主之呢？四逆散主之。
也即是四逆散能那么广泛地治疗各种杂症，不是俺发明的，张仲景早提到了。
这简单的柴胡、白芍、枳壳、甘草四味药。
升降秩序井然，有柴胡升达，枳壳降下，芍药、甘草酸甘化阴，增液补血。
所以这个汤方你灵活使用，有意想不到之效。
这个病人促（咳）那么厉害，我只开四逆散加什么？桔梗、木香。
六味药而已，它其实就是四逆散加胸三药枳壳、桔梗、木香，四逆散里面有枳壳，所以不用再落（下）。
他吃后话，胸中好像有扫帚把闷气扫开。
这就是大气一转，病邪乃散。
从张仲景这些描述中，我们可以看到四逆散作用广泛。
首先它能够治四逆，四肢冷啊，四肢属于肌肉，是运动系统的问题。
或咳，咳是呼吸系统的问题。
或悸，悸是心慌心悸，是血液循环系统的问题。
或小便不利，小便不利是泌尿、生殖系统的问题。
或腹中痛，腹是消化系统的问题。
或泄利下重，泄利跟内分泌、神经啊都有关系。
等于一个四逆散给你灵活加减妙用，居然治透全身上下八大系统。
只要抓住一点，病人神志压抑，气机郁结，然后你灵活运用这四味药去，疏肝解郁，行气散结，往往可以达到不可思议的效果。
学修心得：《伤寒论》曰，少阴病，四逆（运动系统），其人或咳（呼吸系统），或悸（血液循环系统），或小便不利（泌尿、生殖系统），或腹中痛（消化系统），或泄利下重（内分泌、神经系统），四逆散主之。
顽咳：四逆散 胸三药（枳壳、桔梗、木香）。
这简单的柴胡、白芍、枳壳、甘草四味药。
四逆散升降秩序井然，柴胡升达，枳壳降下，芍药、甘草酸甘化阴，增液补血。
胸三药斡旋胸中大气，使大气一转，病邪乃散。
20、心悸
朝晨一个病人来话，医生，医生，俺心不会跳了，十分高兴。
俺一听，大吃一惊，笑着说，你心不会跳了，还能坐在这里？
大家哄堂大笑，二三十人围在那哈哈笑。
俺话，你应该改口。
他听后，马上会意，面一红话，俺吃药后，心不会慌，不会乱跳了。
俺再看病人的处方，原来是四逆散加丹参30克，菖蒲10克。
旁边跟诊的骨伤科医院医生，好惊奇地问，为何用那么简单的配伍，有那么好的效果？
俺笑着话，这就是经方的神奇魅力。
在《伤寒论》上面，中仲景话，四逆散它能够主什么？主心悸。
它治心慌心悸的原理是什么？是血管堵塞。
血管堵塞的深层次原理是什么？是气机不通达。
大家开过车的人就知，你一旦驶车到十字路口，有交通堵塞，你第一反应是什么？
绝大部分人第一反应是烦躁，甚至慌乱不安焦虑。
所以有句话叫交通堵塞急躁烦。
当俺一听到病人他话他容易心慌心悸心急，心跳莫名其妙加速时，俺就知了，他这是心胸中气塞气闷。
一打脉，哦，是肝郁，寸脉力量不够，叫做木不生火。
所以四逆散解开木郁，丹参、菖蒲通开心脑血管。
这两味药十分好用，因为丹参能去淤血，而菖蒲可以去痰湿，还能开窍。
两味药就将身体里面那些痰淤化干净。
所以病人才吃三贴药，苦恼了他三个多月的心慌心悸，医院查心电图失常的，今下稳落来了。
所以俺认为这六味药不简单，怎么不简单？
有四逆散调气，丹参、菖蒲调血。
周身之气通而不滞，血行而不堵，周身气通血活，何患疾病不愈？
所以凡是你看到这些疑难杂症，不知道怎么落手的啊，你去调他气血，理顺气血，往往啊可以收到意想不到的效果。
这也是我处汤方现在普遍不超过十味药的道理所在，因为不管他什么疑难杂症，我都着重调理他的气血。
好，到里趟（这里）。
学修心得：心慌心悸用四逆散加丹参30克，菖蒲10克。
心慌心悸原理血管堵塞。
血管堵塞深层次原理气机不通达。
四逆散调气解开木郁。
丹参、菖蒲调血，通开心脑血管。
交通堵塞急躁烦。
十字路口、三叉路口最容易堵塞。
人体的十字路口（胸）与三岔路口（腹）的堵塞郁闷，可以通过炼大字功疏散之。
本文转载自摘自 中医普及学堂