二间、三间穴

《千金翼方》曰：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意”，表明腧穴的命名都有一定的意义。

二间、三间穴：两穴出自《灵枢〃本输》：‚大肠上合手阳明……溜于本节之前二间，为荥；注于本节之后三间，为腧。二间、三间穴两穴分别为手阳明大肠经荥、输穴。

二、三，指穴位分别处于手阳明大肠经之第二、三穴。间，具有间隔的意思，如《前汉〃楚元王传》：或脱简，或间编。两穴之间间隔一掌指关节，故而名之二间、三间穴。

1、二间穴

位置：位于手指，第2掌指关节桡侧远端赤白肉际处。微握拳取之。

二间。二，概数，在此表示较小之意。间，间隔、空隙也，指本穴物质所处为空隙之处。

该穴名意指本穴的气血物质位处不太高的天部层次。本穴物质为商阳穴传来的温热水气，在本穴所处为不太高的天部层次，二间之名即是对本穴气血物质所在的空间层次范围的说明，故名。

2、三间穴

位置：位于手背第二掌骨桡侧，掌骨小头后方凹陷处，握拳取穴。

三间：间，间隙；此穴在手第2掌指关节后陷处，为手阳明大肠经第三个穴位，故名。

主治异同

两穴均隶属于大肠经，均可治疗手臂疼痛、牙痛、喉痹等大肠经循行部位疾患，但两穴在功用治疗上又各有侧重。

二间穴：《针灸大成-玉龙歌》云:‚牙痛阵阵若相煎，穴在二间要得传。二间穴为大肠经荥穴，五行属水，根据实则泻其子的治则，如果大肠经有实火，应当首泻二间穴。又因大肠与胃相通，大肠实火因便通而下泻，胃火也随之而降，故其穴治疗胃火牙痛疗效颇佳。

而有关三间穴，《针灸甲乙经〃五脏传病发寒热第一》曰：‚寒热，唇口干，喘息，目急痛，善惊，三间主之。

《备急千金要方》所述“三间、阳溪，主喉痹咽如哽；三间、前谷，主目急痛”；《针灸大成》所载“唇干饮不下：三间、少商”；《针灸大成》所论“主喉痹，咽中如梗，下齿龋痛…唇焦口干，气喘，目眦急痛，吐舌……”。

咽喉肿痛：许培海等针刺双侧三间穴治疗发热后急性咽喉肿痛1例。辨证为风热壅盛、郁结成脓。取双侧三间穴行强刺激手法，并嘱其深吸气以促气上行至病所。结果：针后患者感咽中舒适，午后退热，同法治疗3 d后痊愈。

肢体关节疼痛：属中医学痹证范畴，多由风、寒、湿、热等邪气闭阻经络所致。三间穴治疗肢体关节疼痛，可追溯至《难经》“输主体重节痛”，《席弘赋》有“更有三间肾俞妙，善治肩背浮风劳”。

现代解剖学认为，三间穴位于掌指关节后凹陷处，有手背静脉网，布有桡神经浅支，其中富含对痛觉敏感的Ⅲ类和Ⅳ类感觉神经末梢，属于痛敏穴。针刺三间穴可刺激脑干下行抑制系统，释放内源性脑啡肽达到镇痛效果。

张豪斌等依据《灵枢·官针》载“关刺者，直刺左右尽筋上”，认为关刺多用于治疗痛证、痹证，三间穴在筋肉会于骨节处“尽筋上”，通关过节，正当经络中枢机所在。

关刺（渊刺、岂刺），五刺法的一种。刺法是直接针在四肢关节周围筋肉的附着部，但应防止出血。

方法：关刺法操作要求是“直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血”。因多取关节附近肌腱的穴位直刺之，故称关刺。由于直刺于筋，进针深，所以针刺时要慎重勿使出血。肝主筋，主刺主治筋病，故与肝相应。