及时矫正牙颌畸形，让“你笑得真好看”

“你笑得真好看，像春天的花儿一样……”灿烂的笑容，无比迷人。然而，不笑则已，一笑露歪牙的顾虑让很多人都不敢露齿微笑。爱牙日来临之际，口腔科专家提醒：及时、科学的矫治牙齿，可以让你无忧无虑开口笑。

01有些牙颌畸形需要早期矫正

❶反合：俗称“地包天”，即下排牙齿包住上排牙齿。乳牙反合的早期干预，可促进上颌骨的正常发育、抑制下颌骨的过度发育。

3岁-5岁是治疗乳牙反合的最佳时机，儿童能配合的情况下尽早治疗，早期治疗疗程短、方法简单且费用低。如果没有进行早期治疗，畸形可能发展严重，日后治疗难度增加，并可能发展成更严重的骨性错颌。

❷严重牙列拥挤：替牙期的轻度拥挤可观察，暂不处理，但严重者应早期矫正。

如由多生牙造成的牙列紊乱，多数不会因多生牙的拔除而自行消失，必须进行咬合诱导，才能使正在萌出的牙齿恢复到正常位置。

由于牙弓长度或宽度不足、不够，容纳牙的数量造成的牙列拥挤，早期矫正可利用生长期牙弓的生长发育潜力，诱导颌骨发育。

❸下颌后缩：下巴发育不足，小下巴，俗称“鸟嘴”。早期矫正可利用患儿的生长发育潜力进行功能矫形治疗，促进下颌骨发育，也能降低日后正畸治疗的难度。

❹严重的龅牙：上颌前突，会影响孩子的颅颌面发育，在自然状态下双唇常不能闭拢，不仅影响美观，还可引起口呼吸、唇炎等口腔问题。

❺乳牙早失：乳牙没到替换时间就过早脱落，会造成局部颌骨发育不足，乳牙早失后，因邻牙移位，对颌牙伸长，使间隙的近远中径和垂直径变小。

乳牙早失时患儿年龄越小，牙列越拥挤，间隙变小的可能性就越大。为了防止缺牙间隙被占据，应设计间隙保持器来保持早失牙齿的近远中和垂直间隙，保证继承恒牙的正常萌出。

❻ 乳牙滞留：乳牙到了替换时间仍未脱落退位，导致继承恒牙萌出受阻，出现萌出顺序异常、错位萌出或埋伏阻生，造成牙齿排列及咬合错乱。

❼恒牙不萌出或埋伏阻生：阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能自行萌出的牙齿。儿童多见于前牙区，可早期通过助萌或牵引等方法改善。

❽口腔不良习惯：吮指、吐舌、异常唇习惯、口呼吸、偏侧咀嚼及夜磨牙习惯等，均可影响咬合的正常发育。如未能及时克服，会使牙弓内外肌力失衡，牙齿排列紊乱，牙弓形态异常及颌骨形态位置异常。

危害的产生及其程度，依不良习惯的频率、强度及持续时间而异，一旦发现应尽早防治。

02牙齿矫正 不同问题选择理想矫正时期

应消除“乳牙对人是暂时性的、无关紧要”的错误观点，在儿童乳牙萌出后就应加以保护，抓住早期矫治的时机。

正畸筛查应在4-5岁开始，正畸科初诊时间不迟于7岁。随着现代科技的进步，现代正畸技术没有严格的年龄限制，在不同的年龄段采取不同的治疗方法，解决不同的问题，达到不同的矫治目标。

❶乳牙列阶段（3~6岁）：早期矫正的目的主要是纠正乳前牙反合、乳后牙反合、下颌前突及妨碍颌面部正常发育和正常功能的口腔不良习惯。

❷混合牙列阶段（6~12岁）：主要对前牙反合、下颌功能性后缩及上下颌间关系异常进行早期矫正，诱导建立正常的咬合关系，而局部牙列不齐一般不必急于矫治。

❸年轻恒牙列阶段（12~15岁）：此阶段全部乳牙已被替换完毕，除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出，此时存在的牙列不齐不会自动消失，只能通过口腔正畸医生的矫治才能纠正，此时矫正疗效最好，是各种牙列不齐矫治的相对较佳时期。

确定牙齿矫正的最佳时间不是绝对的，需要专业口腔医生根据错颌畸形的不同类型和个体的生长发育情况而定。及时早期干预可减少牙颌畸形的严重和复杂程度，降低未来恒牙期正畸治疗的难度和风险，使孩子们都有一口健康、漂亮的牙齿。

来源：陕西省人民医院