适量饮酒、巧克力和咖啡，对健康有益吗？
美酒、巧克力、咖啡，都是我们生活中的调剂品，能给人带来乐趣。但是，对于心血管系统来说，这些应该是被禁止的乐趣还是有保护作用呢？
10月24日，《欧洲心脏杂志》主编Thomas F Lüscher发文指出，总体上，适度饮酒即便对心血管有益，也没有多大的保护作用；苦的黑巧克力对于心血管系统来说是有益的；规律喝咖啡，每天最多喝4杯时，可能有心血管保护作用。
注：绿色箭头代表有保护作用，红色箭头代表有害
酒精、咖啡、巧克力对心血管系统的影响
“适量饮酒有益”站不住脚
健康人饮酒后，肌肉交感神经活性增强，血压升高。酒精会刺激大脑释放促肾上腺皮质激素释放激素，从而产生交感兴奋效应。
这种交感兴奋效应，可能是经常喝酒导致血压升高的原因。美国女士健康研究和医务人员健康研究显示，轻中度饮酒可降低女士的高血压风险，但会导致男士高血压风险增加。女士和男士每天分别喝≥4杯和1杯酒时，高血压风险开始增加。
除了交感兴奋效应，因经常喝酒摄入的热量还会导致体重增加，这可能也会导致血压升高。
另外，交感兴奋效应可能也能解释每天喝酒与房颤之间的强烈关联。每天只喝1杯酒时，心律失常风险已经开始增加，如果饮酒量继续增加，风险也随着增加。
酒精会保护人们远离心梗和中风吗？一项纳入50多万人的遗传学流行病学研究发现，酒精会导致血压升高，中风风险增加，对心梗也无预防作用。
另外，研究发现，即便是适度饮酒，也会对大脑造成不良影响，包括海马体萎缩、胼胝体微观结构发生变化、语言流畅度快速下降。而且，大量饮酒与痴呆密切相关。
因此，总体上，“适量饮酒有益”的说法站不住脚。
巧克力和可可
巧克力是由可可豆、牛奶、糖制成的。可可会释放有保护作用的表儿茶素，如果被制成苦的黑巧克力，就有心血管保护作用。
黑巧克力可改善健康吸烟者以外人群的内皮功能，但牛奶巧克力不能。
另外， 黑巧克力还可改善血压、胰岛素抵抗和血小板功能。
大规模注册登记研究发现，巧克力摄入量与主要不良心血管事件呈负相关关系，但证据相对有限。
巧克力还可能会改善大脑功能。
巧克力尤其牛奶巧克力的缺点是，其含有的热量可能会导致体重增加。
咖啡
对于不习惯喝咖啡的人来说，咖啡会刺激交感神经系统，导致心悸及升高血压。
而经常喝咖啡的人由于交感反应下调，会从咖啡的心血管刺激效应中得到保护。而且，咖啡的这种效应与咖啡因无关。
对于不经常喝咖啡的人来说，咖啡会增强心血管对精神压力的反应，主要表现在升高血压。而在经常喝咖啡的人中，这种反应就变弱了。
咖啡因本身没有任何增强效应，说明有其他的成分在发挥作用。
有研究发现，适量喝咖啡会降低心衰风险，每天喝4份时效果最佳。这可能与适量咖啡摄入导致心衰患者的交感神经活性减弱有关。
一项德国研究显示，9年随访期间，尽管喝咖啡对慢病的总发生风险无明显影响，但每天喝4杯咖啡会降低2型糖尿病发生风险。
来自NIH的一项大规模研究表明，咖啡摄入量与死亡风险呈负相关，当每天喝4杯或5杯时，因心肺疾病、中风、外伤或事故、糖尿病、感染而死亡的风险明显降低，但不能降低癌症死亡风险。
来源：Wine, chocolate, and coffee: forbidden joys? . European Heart Journal, 27 October 2021