中医方剂中的君臣佐使原则并非迷信，它是有道理的！

中医方剂中的君臣佐使原则并非迷信，它是有道理的！

2018-02-22 18:59

公众对于中医的了解大多出自电视剧或者新闻等非专业渠道，通过不同渠道获得的知识也不尽相同，这就导致大众对于中医的态度分歧很大，远远大于对西医的分歧。

在诸多反对中医的言论中，以阴阳五行、君臣佐使等为主，部分人认为这是伪科学，甚至是巫术。那么这些东西到底是什么？我们今天先来说说君臣佐使。

阴阳

毫无疑问，中药区别于植物药的基本点在于中药是配伍使用的，单一味中药自己成方的情况也有，但不是主流，比如只有人参的独参汤。那么既然需要配伍成复方，就需要有一个规则，这就是君臣佐使。在《黄帝内经》里提到，“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。”金代张元素提到“力大者为君”，同时代的李东桓说过“主病之为君……兼见何病，以佐使药分治之，此制方之要。”明代何伯斎也提到“大抵药之治病，各有所主。主治者，君也，辅治者，臣也。……”

黄帝内经

抛开中医那些术语定义，君药就是解决主要矛盾的，臣药负责加强君药药力或者解决其它症状或疾病，佐药有臣药的作用或者减少君、臣药毒性、不良反应或帮助患者减少拒药（病重患者等服用后出现不耐受等情况）概率。使药的作用为使方剂更有针对性，或者调和方剂药物的药性。说句时髦的话，君药是主攻，臣药佐药是辅助，使药是侦查或政委。

君臣佐使作为一种思路，不仅仅存在于中药复方，同时也存在于其它领域，这种思路本身没有对错，需要看具体应用的情况。麻黄汤作为解表发汗重剂，治疗怕冷、头疼、无汗、咳喘（外感风寒表实证，即感冒的一种证型），应用发汗力强的麻黄作为君药，用发汗力弱些的桂枝辅助作为臣药，麻桂组合的发汗力量明显强于单用麻黄或桂枝。杏仁为佐药，降肺气，治疗咳嗽，还能佐麻黄宣肺平喘，麻杏组合平喘效果明显好于单用效果，甘草为使药，一方面止咳，一方面补益脾气，减少麻桂发汗后出现体虚自汗、食欲减退等不良反应。

麻黄汤

如果我们看看复方西药，发现也是这种组方思路，比如阿斯美（复方甲氧那明）该药中主要用于呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息，甲氧那明可以抑制支气管痉挛，氨茶碱可以抑制支气管痉挛，那可丁为外周止咳药，马来酸氯苯那敏可以抗组胺，抑制上呼吸道炎症。说通俗些，也是主攻、辅助、侦查、政委齐上阵。

学的越深越发现其实医学殊途同归，古人鉴于时代文化，创造名词自然想到当时的时髦词汇，（如果是现在的话说不定不用“君臣佐使”，改用“上分，辅助，山丘，大法，圣骑士”了），我们今天需要做的就是在古人的遗产中去伪存真，弄清楚古人的意思，然后研医验药。

特邀作者：庞德