贫血怎么办？关于补血的四物汤和化瘀的桃红四物汤、血府逐瘀汤及养血食疗方

2024-04-18 05:00:36

引言：关于气血的重要性众所周知，但是如何补气血的问题是很多人都比较关心的事情。今天谈点浅见，供朋友们参考。

之前有好几位朋友问，如何补气血，其实我以前也很迷茫。

关于气血的重要性，绝大多数朋友们都很清楚。在我所关注过的著作中，描述得比较透彻的就是清代中医学家王清任先生所著的《医林改错》了。

王清任先生是对解剖学比较感兴趣的中医大师，他比较喜欢像现代医学家那样把人体内部结构扒开看个究竟，为此，他经常光临一些屠宰现场，看看那些肌肉筋骨都是怎么长的，怎么联结的，跟古人所描述的情况的异同。他喜欢思考人体气血的运转机制，并纠正了一些他认为中医先贤论述得不够清楚或者他认为有错误的地方。他还贡献出了著名的方子：血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤。

不过，我个人比较常用的是血府逐瘀汤，也多次见证了血府逐瘀汤的神奇，然而，在很多人为这个方子叹为观止的时候，我却觉得他的思想更珍贵。

大家有兴趣，可以在网上查找一下这本书，这本书并不长，但是见地很有厚重感。如果想对中医有深刻理解的，建议也来看看这本书。

气血如此重要，我们当然需要补一补。

比较常见的补血方有四物汤。以下是百度百科中关于四物汤的历史发展的描述：

“其最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，被用于外伤瘀血作痛。后来被载于中国第一部国家药典——宋代《太平惠民和剂局方》（本书首先记载将四物汤用于妇产科疾病）。以后在宋代《卫生家宝产科备要·产后方》、明代《医方考·调经用四物汤》、清初《济阴纲目·调经门》等医学书籍中均有记载和评说。四物汤被后世医家称为“妇科第一方”，“血证立法”；“调理一切血证是其所长”及“妇女之圣药”等。”

在《仙授理伤续断秘方》中，它的组成和用法是：

白芍药、川当归、熟地黄、川芎，各等份

每服9克，用水，220毫升，煎至150毫升，空腹时热服。

这个方子的主要用来调血，自然就有一些跟血有关的适应症：

“冲任虚损，月经不调，脐腹亏痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；妊娠将理失宜，胎动不安，腹痛血下；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热；跌打损伤，腹内积有瘀血。”

从上面的描述来看，四物汤可以养血、镇痛、化瘀。

关于四物汤的配方，网上还有其他版本，而我自己比较喜欢这个等比例的配方。

顺便说一下四物汤的延伸配方。

四物汤加上两味药，桃仁和红花，变成了桃红四物汤，就成了下面这样的一个方子：

当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花，也是各等份

从前面的描述来看，四物汤本身就有化瘀的作用，而这里加桃仁和红花，显然是为了强调这两味药的。这两味药的特长就是化瘀，因此，在《伤寒杂病论》中，在需要化瘀的时候，用桃仁的时候比较多。但是，其中的桃仁有小毒，因此，不建议长期使用。

如果桃红四物汤是一个一边补血、一边化瘀的方子的话，那么血府逐瘀汤，就让这个桃红四物汤插上了翅膀，增加了腿脚，这样就变成了：

当归三钱，生地三钱，桃仁四钱，红花三钱，枳壳二饯，赤芍二钱，柴胡一钱，甘草一钱，桔梗一钱半，川芎一钱半，牛膝三钱

按照清代的中药剂量换算到现代，就是：

当归9g，生地9g，桃仁12g，红花9g，枳壳6g，赤芍6g，柴胡3g，甘草3g，桔梗4.5g，川芎4.5g，牛膝9g

在这个方子里面，桃红四物汤的剂量发生了变化，成份也有微调。熟地变成了生地，芍药这里用了赤芍，关于赤芍与白芍的讨论，见《养筋就用芍药甘草汤——筋缩、抽筋、静脉曲张、行走不便的情况可以参考本文》，这里用赤芍主要用来化瘀的，川芎的剂量减少，增加了具有上行力量的桔梗和柴胡，下行力量的枳壳和牛膝，川芎有个先上后下的力量，枳壳有先下后上的力量。这样，这个给全身活血化瘀的构架就形成了。

从剂量来看，核心为桃仁，体现化瘀的核心，还有两个助攻手——红花和赤芍，如果没有血，化瘀就是无稽之谈、无本之木、无源之水，因此，这个方子有养血的当归和生地，就不止是化瘀，而还有养血的功能。而柴胡、桔梗、川芎让这补血化瘀的功能自下而上又下，而枳壳、牛膝给这个补血化瘀的功能一个向下的力量，枳壳也让它向下之后再向上回弹，比枳实的力量柔和一些。这样，这个全方位无死角的一个活血化瘀大循环就全覆盖了。

至于很多专家认为这里的“血府”的意思就是心脏，我默默地笑了。

血府逐瘀汤在这几篇医案中大显身手过：《医案：阴虚所致的痛经调理》、《医案一例：盆腔炎、小腹痛、痛经、手脚凉、输卵管水肿、粘连》、《医案：痔疮的调理》、《医案：新产妈妈痔疮调理》、《医案：顽固的扁桃体炎》，在网上的博客中，我也看到过用血府逐瘀汤调理月子病以及其他与血瘀相关的医案。

前面说了那么多的养血、补血、活血化瘀，如果脾胃不好，会使吸收大打折扣。

因此，这里还是认为健脾很重要，健脾通常用八珍粉，在之前的文章中说过，有兴趣的朋友可以看看《脾虚就用八珍粉——我是这样用八珍粉的》。

我以前把四物汤加入到了八珍粉中用过，也就是在做八珍粉的时候，加入了当归、川芎、白芍、熟地，剂量我忘了是各30g还是15g，因为八珍粉中已经有了补气的党参，所以补气的有了，当然，如果表气不固怕冷的情况下，还可以加防风和黄芪，构成玉屏风散，我自己是加过防风30g，黄芪60g，如果肝气不舒，平常爱生气的朋友，可以加柴胡15g，陈皮15g，因为里面已经有白芍了，可以不额外加。

以上是我自己用四物汤的一点小经验，当然，每位朋友因个体差异，具体情况是不同的，因此，不能千篇一律按上面的这个方式组合，最好按适合自己的体质情况来进行组合。

如果单纯的补血，也可以用食疗。

我自己用过这种搭配加大米熬粥：

当归3g左右（性温）、赤小豆一把（性平）、花生一把（性平）、红枣6~10枚（性温）

觉得效果还可以，一般会看情况进行调整，比如上火了，就加点百合、薏仁：

百合3~6g左右（性微寒）、薏仁一把（性微寒）

如果脾胃寒凉了，就加几片生姜，如果有内热了，就适当吃点能清热的白色或者绿叶蔬菜，如冬瓜、白萝卜、白菜、菠菜、苦苣、蒲公英等，这样使食物的寒热达到平衡，具体也可以参考《寒性凉性温性和热性食物》一文，使身体达到舒适的平衡态。

补血的方法很多，以上只是我的一点浅见和经验，仅供大家参考。

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