经方辨治高热

范某，女，9岁，保定人，半年前原因不明出现发热（39.8℃），曾在北京、石家庄及郑州等医院治疗，可仍然发热，近因老乡（河南中医学院在读研究生）介绍前来诊治。刻诊：发热（40.1℃,每天发作3～4次）,怕冷,头痛,咳嗽,手足冰冷,倦怠乏力,精神不佳,口干不思饮水,舌质淡,苔黄白夹杂,脉浮弱；辨为寒郁营卫夹热证，治当温阳散寒，宣发营卫,兼以清热，给予麻黄附子细辛汤、小柴胡汤与麻杏石甘汤合方，麻黄15g，附子5g，杏仁10g，细辛6g，石膏24g，大枣12枚，生姜10g，柴胡24g，生半夏12g，红参10g，黄芩10g，炙甘草6g；6剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：用药第二天发热2次，体温在38.4℃左右，第二天发热发作1次，体温在37.6℃左右，第三天未发热，第四天又发热1次，体温在37.4℃左右，第五天至今未发热，以前方6剂；三诊：用药第二天又出现发热，体温在37.7℃左右，之后未再出现发热，以前方6剂；四诊：未再出现发热，为了巩固疗效，又以前方治疗12剂。随访半年，一切尚好。

用方体会：根据发热、舌质淡辨为寒，再根据口干不思饮水、苔黄白夹杂辨为寒热夹杂，因倦怠乏力、脉弱辨为虚，以此辨为寒郁营卫夹热证，方以麻黄附子细辛汤温阳散寒；以小柴胡汤清热温阳益气；以麻杏石甘汤清宣郁热。方药相互为用，以取其效。