经方辨治前列腺增生

孙某，男，64岁，商丘人，有多年前列腺增生病史，虽经中西药治疗可小便不利未能达到有效改善，近因小便不利加重前来诊治。刻诊：小腹胀痛，固定不移，小便疼痛且淋漓不畅，小便时常断断续续，排便无力，身体倦怠，舌质暗红边夹紫，苔薄黄，脉沉涩；辨为瘀热阻滞，气虚水结证，治当活血化瘀，益气通利，给予桂枝茯苓丸、蒲灰散与失笑散合方加味，桂枝15g，白芍15g，桃仁15g，牡丹皮15g，茯苓15g，五灵脂10g，红参10g，蒲黄21g，滑石10g，海藻30g，炙甘草10g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：小腹胀痛略减，以前方6剂；三诊：小便疼痛减轻仍不利，以前方6剂；四诊：排便较前有力，以前方6剂；五诊：小腹胀痛较前又有减轻，以前方6剂；六诊：小便基本通利仍疼痛，以前方加瞿麦12g，6剂；七诊：诸证基本缓解，以前方6剂；之后，以前方治疗120余剂，小便通畅，经复查，前列腺增生基本消除。随访1年半，一切尚好。

用方体会：根据胀痛固定不移辨为瘀血，再根据小便不利辨为水气蕴结，因身体倦怠辨为气虚，又因舌质暗红辨为热，以此辨为瘀热阻滞，气虚水结证，方以桂枝茯苓丸活血化瘀；以蒲灰散化瘀利水；以失笑散活血止痛，加红参益气帅血，海藻软坚散结，炙甘草缓急止痛。方药相互为用，以取其效。