不再只活几个月！“TA”来了，“癌中之王”的历史或将改写
患上晚期肝癌，
在大部分人眼中无异被判了“死刑”，
无论治或者不治，
生存期也仅有几个月。
作为“癌中之王”的肝癌，患者确诊后只能活几个月的现状或将被改写！11月7日举行的“泰圣奇联合贝伐珠单抗肝癌适应症武汉上市会”传来好消息——随着罗氏的肿瘤免疫创新药物阿替利珠单抗（泰圣奇）联合贝伐珠单抗（以下简称“T+A”联合疗法），在中国获批用于治疗既往未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌患者，将为中国晚期肝癌患者带来全新的治疗选择，和更好的长期生存获益。据悉，此次获批的主要依据是全球多中心“IMbrave150”的III期临床研究结果，其中包括对194名中国患者的分析。
泰圣奇免疫联合疗法肝癌适应症武汉上市会
下面就让我们走近其中的一位——
“癌中之王”来袭，
“TA”改写了命运
76岁的晚期肝癌患者周爹爹（化姓），是194名入组“IMbrave150”III期临床的中国患者之一。与肝癌斗争两年有余，周爹爹常常庆幸自己能遇到“T+A”联合疗法，让自己有了改写命运的机会。
2018年10月，身体还算硬朗的周爹爹发现上腹部饱胀不适，开始以为是普通胃肠病，未予以重视。后症状逐渐加重，并出现皮肤发黄。来到医院，检查发现肝上有多发肿块，还伴有肾和淋巴结的多发转移，所有肿块的直径加在一起足有30公分，已是非常晚期的肝癌。根据当时医生的说法，已经没有手术机会。按照传统治疗，可能也就只有3-6个月的生存期。
这封“死亡判决书”深深刺痛周爹爹及家人的心！不甘心生命的最后几个月在绝望中痛苦地度过，周爹爹在儿子的陪伴下辗转了多家医院，去了肝胆外科、介入科、肿瘤科等多个科室，但得到的传统治疗方案几乎对晚期肝癌并没有太好的办法。幸运的是，在华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科，这里的医生为周爹爹和儿子打开了一扇新世界大门——参加“IMbrave150”的III期临床试验，有机会用上“T+A”联合疗法。
“父亲生病后，我就疯狂搜索肝癌的各种临床前沿报告，得知这里有最新的临床研究，我们很快就赶来了。记得2年前，当父亲抽到‘T+A’的签，我俩就像中了彩票一样兴奋，在病房里奔走相告。”两年过去，事实证明，当初真的比中彩票更幸运，周爹爹的儿子回忆说。
据周爹爹的主治医生，华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科付强教授介绍，周爹爹在2018年11月开始了全新的治疗。在经历了几次用药后，他肝内肿块，以及肾脏、淋巴结的转移灶都大幅缩小。用药半年，肿瘤稳定控制，达到部分缓解（PR）。“对于晚期肝癌患者，这在过去是无法想象的！”谈起这位幸运的患者，付强医生也难掩兴奋之情。他介绍，该科共有4名患者入组“IMbrave150”的III期临床试验，其中包括周爹爹在内的2人幸运进入“T+A”联合用药组，除了周爹爹之外，另一位患者肿瘤几乎全部消失，达到完全缓解（CR）。
但治疗并非一帆风顺，去年底，周爹爹经历了溃疡等药物副作用，加上疫情期间治疗不得不被迫中断。几个月的停药，老人体内肿瘤不出意外又开始缓慢增长，但好在重新用上“T+A”联合免疫疗法之后，肿瘤再次被抑制。目前，周爹爹会每隔3周定期准时来医院复查、用药，严密配合医生的一切叮嘱。周爹爹知道这一切来得太不容易，“一步一步走到今天，尽管体内还有肿瘤，但我现在能吃也能睡，自己觉得状态挺好，我已经做好长期与瘤共存的准备。”周爹爹乐呵呵地说。
11月7日，来自湖北、安徽、湖南、河南等多地的肝癌诊疗领域权威专家齐聚武汉，探讨以阿替利珠单抗为代表的肝癌免疫治疗药物的联合方案、创新应用以及对临床治疗带来的改变等热点话题，开启了泰圣奇肝癌适应症全国上市会的第一站——“珠联璧合，绽放新生”武汉上市会。在会上，楚天都市报记者获悉，随着10月28日罗氏阿替利珠单抗（泰圣奇）肝癌适应症在国内获批上市，“T+A”联合疗法已成为中国首个且目前唯一获批用于治疗不可切除肝细胞癌（HCC）的一线免疫联合方案，打破了长期单药治疗的僵局，为中国患者带来了全新的治疗选择。
肝癌是中国常见的恶性肿瘤，中国人口仅占全球的18.4%，但每年肝癌新发病例占全球的55.4%，死亡病例占全球的53.9%。据中国科学院院士、华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系主任陈孝平教授介绍，“在过去没有好的诊断方法之前，肝癌一旦发病，到医院里检查，一般都是中晚期，失去了治疗的机会。从上世纪70年代到现在，肝癌诊疗在外科手术、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等方面发展迅速。总体而言，现在的肝癌治疗策略是以手术切除为主要手段的多学科联合治疗。免疫和靶向的联合治疗是发展的总趋势。”
谈起以“T+A”联合疗法上市为代表的晚期肝癌治疗领域的进展，华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科付强教授难掩兴奋之情。作为“IMbrave150研究”项目具体参与医生之一，付强教授回忆了从医20年来，陪伴肝癌患者走过的艰辛和不易。“但是近三年来，随着靶向治疗和免疫治疗药物研发的如火如荼，临床医生已经看到肝癌治疗的春天正在来临。IMbrave150研究的成功是一个机遇，作为全球第一个头对头PK原有一线治疗靶向药物的III期临床试验，IMbrave150的研究结果实现了十多年来的第一次超越，有望改写肝癌一线治疗格局。”
中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）普外科主任荚卫东教授介绍，“如果说索拉非尼上市代表着肝癌系统治疗的第一个里程碑事件，那‘T+A’联合疗法的上市，必将成为肝癌系统治疗领域里第二个里程碑事件。IMbrave150研究数据表明，‘T+A’联合疗法可显著降低死亡风险42%，显著降低肿瘤进展风险41%，最关键是它并没有牺牲患者的生活质量，能显著延缓患者生活质量、机体功能等发生恶化的时间。”
肿瘤免疫治疗，是继靶向药物之后，近年来肿瘤治疗领域的最大热点，而阿替利珠单抗是由罗氏开发的一款PD-L1肿瘤免疫治疗药物。PD-L1免疫药物是如何让肿瘤细胞乖乖放下手里的武器呢？通俗一点讲，肿瘤细胞是借助PD-L1与T细胞的PD-1结合，“欺骗”T细胞，逃避免疫细胞的识别，而在人体内横行霸道。而PD-L1抗体则可以帮助T细胞揭开肿瘤细胞伪善的面纱，恢复其对肿瘤细胞识别和杀伤。
“靶向治疗和免疫治疗不断发展，今后我们可进一步探索联合治疗方案。”湖南省肿瘤医院介入科主任古善智教授说，目前临床医生已经在做一些探索，他们会把“T+A”方案的治疗跟局部治疗联合在一起，比如跟外科手术、肝动脉栓塞化疗（TACE）、经皮射频消融治疗和放疗等联合在一起。研究发现，这样的治疗手段会让更多的病人获益，甚至有研究表明肿瘤明显缩小的比例可达到60%-80%。“未来，医生会用更多的联合治疗方法，让患者更多地获益，活得更长、更久、更健康。”
楚天都市报记者 晏雯