四种内膜准备方案在薄型子宫内膜患者中的疗效分析
目的:回顾性分析薄型子宫内膜患者在行冻融胚胎移植周期中,应用四种不同的内膜准备方案的临床疗效。方法:选取2013年至2018年期间在荆州某三甲医院生殖中心就诊的要求行冷冻胚胎移植的子宫内膜过薄的患者,临床资料相对完整且符合纳入标准者共240例。按照内膜准备方案,分为4组:自然周期组(50例)、补佳乐组(56例)、芬吗通口服组(68例)及芬吗通联合组(66例)共计240例。比较四组研究对象的年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH、移植冻胚数、优质胚胎数、最厚基础内膜、移植日内膜厚度、确定移植日及移植后第4天的雌激素E2值、周期取消率、临床妊娠率及流产率。结果:①四组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH、移植冻胚数、优质胚胎数的值均无统计学差异(P>0.05);②芬吗通联合组最厚基础内膜为(4.79±0.28)mm明显较其余3组的内膜薄,差异有统计学意义(P<0.05);确定移植日芬吗通联合组内膜厚度为(6.79±1.18)mm与其余3组的内膜厚度无显著性差异(P>0.05);③确定移植日芬吗通联合用药组的E2值为(5464.41±900.8)pg/ml,均高于另外3组,该差异有统计学意义(P<0.05);移植。后第4天芬吗通联合用药组的E2值为(5970.80±906.42)pg/ml,均高于另外3组,差异具有统计学意义(P<0.05);④自然周期组的周期取消率为16.00%,高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);⑤芬吗通联合用药组临床妊娠率为59.67%,高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);⑥自然周期组和补佳乐组的流产率略高于芬吗通口服组和芬吗通联合用药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:薄型子宫内膜患者行冷冻胚胎移植前,应用人工周期行内膜准备可以获得更好的妊娠结局,选择自然周期进行内膜准备会增加周期取消率;对于因单纯口服补佳乐或芬吗通而对内膜的增厚疗效不显著的薄型子宫内膜患者来说,应用芬吗通口服联合阴道用药效果更加显著;芬吗通口服和阴道联合用药的组合可以增加薄型子宫内膜的内膜厚度,同时提高临床妊娠率。...