JAAD:抗组胺药物联合局部皮质类固醇和表面冷冻治疗斑秃的疗效分析

尽管我们对斑秃(AA)的发病机制有了一定了解，但最佳的治疗方法和预测治疗反应的手段仍然难以捉摸。该文研究了辅助抗组胺药物联合局部皮质类固醇(TC)和表面冷冻疗法(SC)治疗AA的作用。

该文对2012年2月至2018年11月来院就诊的AA患者进行回顾性分析。对轻中度AA患者实施由TC和SC组成的治疗方案，每隔4-8周一次，这些患者不适合局部DPCP免疫治疗和全身皮质类固醇治疗。纳入分析的受试者被分成两组：接受或未接受辅助抗组胺药物治疗的患者。纳入分析的抗组胺药物是非索非那汀(成人每天180毫克，儿科每天30毫克)和依巴斯汀(成人每天10毫克)。采用Kaplan-Meier方法比较两组的人口学数据和临床进展。

24名患者接受了联合TC和SC的辅助抗组胺药物治疗，124名患者没有接受治疗。两组在性别、年龄、病程、类型、脱发评分(SALT)初始严重程度、特应性病史或总随访时间方面没有显著差异(表1)。在接受辅助抗组胺药物治疗的组中，AA治疗期间使用抗组胺药物的平均持续时间为6.29个月。累积发病率分析显示主要毛发再生有显著差异(图1)。在观察期内，在接受辅助抗组胺药物治疗的患者中，没有出现需要停用抗组胺药物的副作用。

鉴于斑秃患者毛囊周围有肥大细胞和嗜酸性粒细胞的浸润，并且部分再生障碍性皮炎与特应性皮炎有共同之处，因此抗组胺药物在斑秃的治疗中可能起到一定的作用。除了抗组胺药物能够减轻DPCP引起的刺激性外，一些关于非索非那丁和依巴斯汀的研究表明，在实验环境下，血清细胞因子或P物质的表达减少，毛囊周围的T细胞浸润减少。值得注意的是，抗组胺治疗-特别是Th17或73 Th1/Th2轴调节-在各种自身免疫性疾病中的作用已经被评估。然而，需要一项精心设计的对比临床试验来确定抗组胺药物在斑秃中的疗效是否来源于它们作为组胺H1受体拮抗剂的能力，并证明它们作为单一疗法的有效性。

表1

图1

斑秃患者治疗反应的累积发生率分析辅助抗组胺药治疗组和未治疗组之间毛发再生的临床预后存在差异。生存分析显示两组在主要毛发再生方面存在显着差异（主要毛发再生，SALT评分降低60%；完全毛发再生，SALT评分降低90%）。

文献来源：Lee YB,  Lee WS,Efficacy of antihistamines in combination with topical corticosteroid and superficial cryotherapy for treatment of alopecia areata: A retrospective cohort study。.J Am Acad Dermatol 2021 Apr;84(4)