刘渡舟用经方：真武汤证

(1)头痛案

李某，男，32岁。患者为汽车司机，夏日开车时,因天气炎热，常在休息时畅饮冰镇啤酒或汽水，每日无度。至秋即觉头痛，每每在夜晚发作，疼痛剧烈，必须以拳击其头部，或服止痛药片始能缓解。伴有视物昏花，病程已一月多。望其人面色黧黑，舌质淡嫩，苔水滑，脉沉弦而缓。此属阳虚水泛，浊阴上窜，清阳被蒙之证。

附子12克 茯苓18克 白术9克 生姜12克 白芍9克 桂枝6克 炙甘草6克

服药六剂后，头痛明显减缓，改服苓桂术甘汤四剂而愈。

(2)房劳伤饮案

郝某，男，30岁。夏月行房事后，因觉燥热而饮凉啤酒近一升，至黎明时忽觉少腹疼痛拘急，不一会疼痛加剧，四肢头面冷汗淋漓，其妻陪同急请中医诊治。其人面色苍白，询知小便短少色清。两手脉皆沉，尺部脉尤甚，舌苔白润。此乃少阴阳虚寒证，水邪不化为病。

附子12克 生姜12克 茯苓15克 白术10克 白芍10克

服药一剂而安。

(3)腹痛腹泻案

孙某，女，60岁。左上腹部隐隐冷痛如掌大，每于子夜时分疼痛发作，丑时腹泻，完谷不化，有黏液如涕，或如烂柿，腹中雷鸣，出冷汗，纳食减少。经服胃舒平、酵母片及温胃理气等中药无效。病程已有三个多月，询知病证起于天寒食冷，因体阳虚弱，以致脾肾俱寒。先用附子粳米汤，服二剂后胃痛、肠鸣减轻。再诊时告知后背恶寒而疼痛，改用真武汤温阳利水，以治寒邪。

附子15克 生姜15克 白芍10克 白术10克 茯苓15克

二剂后腹背疼痛止，恶寒轻，腹泻未作。因左胁有时作疼，是寒邪犯于厥阴，于上方中加人吴茱萸15克，又服一剂而证消。

[解说]真武汤，又称玄武汤。玄武为北方镇水之神，因本方有扶阳祛寒镇水之功，所以名为真武汤，用于少阴阳虚有寒，水气不化等证。《伤寒论》说:“腹痛，小便不利......为有水气”，指出了本证的病机关键所在。阴虚阳亢者多动风，而阳衰阴盛者每多动水，这是疾病发生发展的一个基本规律。阳虚动水，一般用苓桂剂进行治疗，如果病及于肾，阳气虚衰，心悸头眩，站立不稳，振振欲擗地，则必须用真武汤治疗。服用真武汤后，肾阳得温，而水气犹未能尽化，则又可用苓桂剂温药和之。