服用丹参类制剂的注意事项

上海交通大学附属第一人民医院

宋伟华

丹参为唇形科植物丹参的干燥根和根茎，性寒、味苦，归心、心包经。功擅活血化瘀，有“一味丹参抵四物”之说。常用的制剂有丹参片、复方丹参片、复方丹参滴丸、丹参心舒片、丹七片，丹田降脂丸，冠心宁片，复方丹参黄芪胶囊等，广泛用于心脑血管疾病的治疗，服用时这类药物时应注意以下几点：

1.忌与牛奶、豆制品同服：由于丹参的活性成分中含羟基或酮基，易与牛奶、豆奶及其他豆制品中的钙、镁、铁等金属离子形成络合物，同时服用会降低丹参类制剂的生物利用率．使其活血化瘀、理气止痛作用大为减弱，影响治疗效果。

2.虚寒体质勿服：由于丹参药性偏寒性，患者兼有食道炎、胃炎、胃与十二指肠溃疡的，尤其是虚寒体质者最好不要服用。

3. 请勿擅自服药：丹参类制剂由于疗效可靠，得到广大患者的认可，但该类制剂并非心脑血管疾病的万能药，且与多种药物存在相互作用，擅自服用该类制剂，会延误病程，增加药物的不良反应风险，应听从医生或药师的指导。

4.注意适当补钾：因丹参可刺激肾脏增加钾离子从尿中排泄而造成血钾降低，使病人出现腹胀、乏力、肌肉酸痛、厌食、恶心等缺钾症状。因此，在服用丹参类制剂过程中应注意监测电解质，通过食疗适当补钾，可经常吃些富钾的食物，如土豆、山药、西红柿、红薯、香蕉、橙子、猕猴桃等。

5.不宜与以下几类药物同服：(1)抗凝血药如阿司匹林、肝素、华法林等；丹参与抗凝血药存在相互作用，同服可能会增加出血风险，如确因为疾病需要，需要同时服用两类药物，应将两类药物错开服用，并间隔1小时以上。(2)抗酸药及钙剂，如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙、胃舒平、盖胃平、胃必治、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，同时服用会产生络合效应，进而降低丹参类制剂的药效。

6. 以下人群应慎用或禁用丹参类制剂：(1)孕妇慎用；(2)过敏体质者慎用；(3)肝功能损害与近期有活动性出血史患者应禁用。

7.   在服用丹参类制剂时，若出现头痛、皮疹、嗜睡、皮下瘀点、牙龈出血、黑便等症状时，请勿继续服用，并咨询药师或及时到医院就诊。

■ 中国医药工业信息中心采编

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