王孟英医案——咳嗽篇

咳嗽

董哲卿妻胎前患嗽，娩后不痊，渐至寝汗减餐，头疼口燥，奄奄而卧，略难起坐。孟英诊脉虚弦软数，视舌光赤无胎，曰：此头疼口燥，乃阳升无液使然，岂可从外感治?是冲经上逆之嗽，初非伤风之证也。与苁蓉、石英、龟板、茯苓、冬虫夏草、牡蛎、穞豆衣、甘草、小麦、红枣、藕。数帖嗽减餐加，头疼不作，加以熟地，服之遂愈。

咳嗽

郑姬患咳嗽，自觉痰从腰下而起，吐出甚冷。医作肾虚水泛治，渐至咽喉阻塞，饮食碍进，即勉强咽之，而胸次梗不能下，便溏溲频，无一人不从虚论。孟英诊日：脉虽不甚有力，右部微有弦滑，苔色黄腻，岂属虚证?以苇茎汤合雪羹，加贝母、知母、花粉、竹茹、麦冬、枇杷叶、柿蒂等药，进十余剂而痊。

咳嗽

周母年逾七旬，丧子光远惨痛，渐生咳嗽，气逆痰成，夜多漩溺，口苦不饥。孟英日：根蒂虚而兼佛郁也。与沙参、甘草、麦冬、熟地、龟板、石斛、贝母、蛤壳、小麦、大枣而安。追夏间，吸暑而患腹痛滞下，小瘦热涩，其嗽复作，脉仍虚弦，略加软数。但于前方增滑石，吞香连丸而廖。因平昔畏药，既愈即停。至仲秋嗽又作，惟口不苦而能食。因于前方去沙参，加高丽参、五味、石英、牛膝，熬膏频服而痊。十月下旬，天气骤冷，陡患吐泻腹痛，肢冷音嘶。孟英视之，脉微为寒邪直中，亟与大剂理中，加吴萸、橘皮、杜仲、骨脂、石脂、余粮而痉。周光远妻亦因悲郁而患崩漏，面黄腹胀，寝食皆废。孟英用龟板、海螺峭、女贞、早莲、贝母、柏叶、青蒿、白薇、小麦、茯苓、藕肉、莲子心而康。次年夏，其母患温邪痰咳嗽，脘闷汗多。孟英投石膏、竹茹、知母、花粉、旋覆、贝母、萎仁、紫苑等药，三十剂而愈。

干嗽

室女多抑郁，干嗽为火郁，夫人而知之者。王杞庭之姊，年逾摽梅，陡患干嗽，无一息之停，目不交睫。服药无功。孟英诊焉，两脉上溢，左兼弦细，口渴无胎，乃真阴久虚，风阳上僵，冲嗽不已，厥脱堪虞。授牡蛎、龟板、鳖甲、石英、苁蓉、茯苓、熟地、归身、牛膝、冬虫夏草、胡桃肉之方。药甫煎，果欲厥，亟灌之即寐。次日黄昏，犹发寒痉，仍灌前药。至第三夜，仅有寝汗而已。四剂后，诸不作，眠食就安。设此等潜阳镇逆之方，迟投一二日，变恐不可知矣。况作郁治，而再用开泄之品耶?故辨证为医家第一要务也。

阴虚咳嗽

陈足甫禀质素弱，上年曾经吐血。今夏患感之后，咳嗽夜热，饮食渐减，医作损治，滋阴潜阳，久服不效。秋末，孟英诊之日：阴分诚虚，第感后余热逗留于肺，阻气机之肃降，搏津液以为痰，此关不清，虽与滋填培补之药，亦焉能飞渡以行其事耶?先清肺气以补胃津，俾治节行而灌溉输，然后以甘润浓厚之法，补实真阴，始克有济。如法施之，果渐康复。

按:孟英断曰:虽然有阴虚，但是外感余热未尽，不能蛮补，先清余热，大概桑杏栀子沙参麦冬玉竹扁豆茅根等位。外感清再与麦味地黄等加减即可。

孕后咳嗽

朱妇屡患半产，每怀妊服保胎药卒无效。今秋受孕后病嗽，孟英视之，尽屏温补，纯与清肺。或诘其故，曰：胎之不固，或由元气之弱者，宜补正；或由病气之侵耳，宜治病。今右寸脉滑大搏指，吾治其病，正所以保其胎。苟不知其所以然，而徒以俗尚保胎之药投之，则肺气愈壅，咳逆愈甚，震动胞系，其胎必堕矣。服之良效。