专家简介
王岱（1934.9.19-2018.3.25），男，汉族，福建省福州市人。主任医师、教授、硕士生导师。曾任中国中医研究院广安门医院副院长，北京针灸骨伤学院副院长，北京国际针灸培训中心副主任，中国中医研究院专家委员会副主任等职务。王岱教授1959年毕业于上海第一医学院本科，1993年荣获中华人民共和国国务院颁发的政府特殊津贴证书。1995年荣获中华国际医学交流基金会第三届林宗扬医学教育奖。王岱教授长期致力于临床及教学工作，中医基础理论及针灸临床造诣颇深。曾受中医名家岳美中、朱颜、方药中和针灸名家程莘农、郑魁山、郭效忠的教诲与指导。治学力求博学、多思、勤奋、务实，理论与实践并重，集临床、教学于一体。
古代针刺二十六种刺法
《灵枢》与《素问》并称，是今本《黄帝内经》的组成部分。晋皇甫谧称《灵枢》为《针经》。《灵枢经》内的学理与医技，是现存古老而完整的针灸专著。《灵枢经》中记载刺法的篇幅很多，其最有代表性的论述，首推“官针”篇所载的二十六种刺法。这些丰富多彩的刺法，反映了我国古代针刺技术的成熟程度，并为后世刺法的发展奠定了基础。现依据原文，结合个人的学习心得与临床体会，将二十六种刺法分别介绍如下：
一、适应九种病变的九种刺法（九刺）
1.输刺
输刺是指刺诸阴经肘膝以下的本输穴（主要是荥穴和输穴）以及背部足太阳膀胱经五脏俞穴。这是一种脏腑有病时的刺治方法。由于输刺突出针刺本输穴的作用，所以称“输刺”。临床上治疗脏腑病变基本上以此为选穴原则。目前已延伸到对各种病症均可遵循这种循经取穴与远近配穴的原则。
2.远道刺
远道刺是指刺诸阳经肘膝以下的本输穴（主要是合穴和下合穴）。这是一种六腑有病时的刺治方法。由于针刺穴位离病处较远，所以称“远道刺”。临床上治疗六腑病变基本上以此为选穴原则。金元以后的医家认为，凡刺四肢肘膝以下的穴位治疗头身部疾病的都叫远道刺。如六总穴歌诀中的内容，也是根据这种原则组成的。
3.经刺
经刺是指刺经脉所过有瘀血、硬结、压痛等结聚现象地方的一种方法。由于它是直接在经脉上，所以称“经刺”。用于治疗经脉病变。近代“经络触诊法”和触诊所获得的阳性反应区（点）为刺激部位的治疗方法，均可看成是本法的发展。
4.络刺
络刺是指刺体表瘀血的细小络脉的一种方法。用于治疗络脉病变。由于刺在络脉上，所以称“络刺”。目前所用的浅刺放血法治疗血热病都属于本法范围。刺络（放血）拔罐法，就是在此法基础上与拔罐疗法结合应用的一种方法。
5.分刺
分刺是指刺肌肉或肌肉间隙的一种方法。用于治疗肌肉病变。由于古人将肌肉间界限分明处叫作分肉，所以称“分刺”。为了加强针感效应，目前临床上常用这种刺法。
6.大泻刺
大泻刺是指用铍针刺脓疡处，以排出脓血的一种方法。由于这种刺法的目的在于泻尽脓血，所以称“大泻刺”。目前脓疡切开排脓已归于外科范围。
7.毛刺
毛刺是指在有病处的皮肤表面进行浅刺的一种方法。用于治疗皮肤及浅表病变。由于这种刺法浅刺于皮毛，所以称“毛刺”。目前所用的梅花针、七星针和滚筒针，均是由毛刺演变而来的。
8.巨刺
巨刺是指左侧的病刺右侧的腧穴；右侧的病刺左侧的腧穴。《内经》中有关左右交叉取穴法的记载有两种：一种是刺经，称巨刺，用于治疗身形有病而脉象异常者；另一种是刺络，称缪刺，用于治疗身形有病而脉象正常者。目前临床上治疗肢体疼痛、痉挛和瘫痪经常采用这两种左右交叉取穴法。
9.焠刺
焠刺是指将针烧红后，深入皮肤的一种方法。用于治疗顽固性病变。由于这种刺法焠（烧）火后再刺，所以称“焠刺”，后世又称“火针”。临床上用于治疗寒痹、瘰疬和象皮肿等病症。
二、适应十二经病变的十二种刺法（十二刺）
1.偶刺
“偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者，傍针之也”。偶刺是指在疼痛或压痛的前胸和后背相对应的部位进行针刺。用于治疗胸腹背部病变。由于这种刺法是前后配偶对侧，所以称“偶刺”，亦称“阴阳刺”。临床上所用的前后配穴法或俞募配穴法，就是这种刺法的发展。但是在针刺时必须斜刺，以免伤及内脏发生意外事故。
2.报刺
“报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也”。报刺是指针刺“以痛为腧”的阿是穴。可以先找一个痛处直刺留针，并用左手循按局部另找痛处，拔针再刺。用于治疗游走性的痛证。“报”有“报应”或“重复”的含义，因刺而再刺，所以称“报刺”。报刺同目前间隙运针法有些类似，不过前者为不同穴位上出针后再刺；后者是在同一穴位上留针过程中反复刺。
3.恢刺
“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也”。恢刺是指将针刺在病痛肌腱的两旁，并用提插的手法，前后上下地摇动针体，以促使挛缩的肌腱舒缓下来。用于治疗肌腱挛缩性的痛证。由于“恢”有“扩大”或“宽畅”的含义，采用多向透刺能扩大针刺的影响，所以称“恢刺”。关刺和恢刺虽同属于刺肌腱的方法，但前者是从正面刺入，单向直刺；后者是从侧旁刺入，多向透刺。治疗筋痹时这两种刺法可以同时合用。
4.齐刺
“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者，或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也”。种方法。用于治疗受病部位较深、面积较小的痛证。由于三针齐用，所以称“齐刺”或“三刺”。目前多用在四肢或腰部以下局部的压痛点处，可增强针刺效应。
5.扬刺
“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也”。扬刺是指病变局部正中直刺一针，周围斜刺四针的一种方法，用于治疗受病部位较浅、面积较大的痛证。由于这种刺法浅而轻浮，“扬”有“扬散”的含义，所以称“扬刺”。扬刺与齐刺同属于多针刺，其区别点在于扬刺属浅刺；齐刺属深刺。
6.直针刺
直针刺是指用于捏起皮肤，将针刺入皮下的一种方法。用于治疗寒气侵犯皮下的病症。由于这种刺法是沿皮卧针直刺，所以称直针刺。目前所用的夹持押手进针法与此类似。其应用范围已扩大至所有需要做皮下透刺的疾病，包括皮下埋针。直针刺与扬刺同属于皮下浅刺，其区别在于直针刺是单针刺；扬刺是多针刺。
7.输刺
“输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也”。输刺是指少针而深入，不留针的一种方法。用于治疗阳热性质的病证。由于“输”有“通达”的含义，这种刺法有从阴引阳、通泻热邪的作用，所以称“输刺”。目前所用的提插补泻法与其类似。
8.短刺
“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也”。短刺是指进针时稍加摇动，深刺直达骨部，然后在近骨部处上下提插的一种方法。用于治疗骨的痛证。由于“短”有“促”和“渐”的含义，是指进针接近骨部而言，所以称“短刺”。这种刺法强调要边摇边刺，目的在于扩大针刺的感应，还指出要在近骨处上下提插，实指刺到骨膜。头针疗法取效，估计与短刺手法有关。
9.浮刺
浮刺是指斜刺浅层肌肉的一种方法。用于治疗浅层肌肉的痛证。由于横卧透刺进针比较浅，是指与刺深层的肌肉其他方法相比较而言，所以称“浮刺”。目前此法仍用于治疗浅层肌肉的病证。
10.阴刺
“阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也”。阴刺是指左右相对称的穴位，同时并刺的一种方法。如取足少阴经内踝后的太溪穴，治疗手足逆冷，脉搏微弱的“寒厥”等。用于治疗阴寒性质的病症。由于取阴经治阴寒病，所以称“阴刺”。目前这种左右相对称的穴位同时针刺，在临床上应用亦非常普遍。
11.傍针刺
傍针刺是指直刺一针，再在旁边斜刺一针的一种方法。用于治疗顽固不愈的痛证。由于直刺是刺经，斜刺是刺络，正旁配合而刺，所以称“傍针刺”。目前临床上在治疗表里同病时，常采用深刺和浅刺相结合的配穴法，亦可来增强针
12.赞刺
“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也”。赞刺是多针而浅刺，使之出血的一种方法。用于治疗痈肿。“赞”有“助”和“钻”的含义，这种刺法有助于痈肿的消散，所以称“赞刺”。目前临床上治疗丹毒、流火之类的病症，就是这种方法的具体运用。
三、适应五脏病变的五种刺法（五刺）
1.半刺
“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮毛，此肺之应也”。半刺是指针快进快出，如拔毛状，刺皮而不入肌层的一种方法。由于其浅刺疾出，好像仅刺了一半，所以称“半刺”。用于治疗皮肤病症。
2.豹文刺
“豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也”。豹文刺是指在穴位的左右前后进行散刺，刺中细小络脉，放出络脉中瘀血的一种方法。由于此法刺的部位较多，左右前后均刺，出血时像豹的斑纹一样，所以称“豹文刺”。用于治疗血热证。络刺指的是放血部位和针刺原则；赞刺和豹文刺指的是针刺的具体方法和适应证。
3.关刺
“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也”。关刺是指直刺四肢关节附近的尽筋（肌腱附着于骨处）的一种方法，针刺时要避免伤脉出血。由于刺在关节附近，所以称“关刺”。用于治疗某些四肢关节的病症。
4.合谷刺
“合谷刺者，左右鸡爪，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也”。合谷刺是指刺在肌肉之中，针向几个方向刺之，形如鸡爪的一种方法。一说鸡爪刺用针缓伸缓缩，如鸡足之爬搔。由于古人将肌束重叠会合处称为“谷”，所以称“合谷刺”。临床用于治疗各种肌肉病症。为了加强针感的效应亦常用这种方法。
5.输刺
“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也”。输刺是指针直进直出，深刺至骨部的一种方法，由于“输”有“通达”的含义，针刺深达骨膜部，所以称“输刺”。用于治疗骨的病症。上面介绍了《灵枢·官针》中的各种刺法，其所述内容比较朴素，能够切合临床实际。目前应用的刺法中，有很多是从这些刺法中变化而来的。为了使大家能够得到比较完整的概念，特将古代刺法加以归纳分类（1）。刺法的发展，离不开刺治工具的演进。九针是《内经》时代通用的刺治工具，其中铍针、大针用于切割；圆针、针用于点压；镵针、锋针用于刺营；圆利针、长针、毫针用于刺卫。关于刺营刺卫理论，《灵枢·寿夭刚柔》中有着详尽的记载：“黄帝问：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留针者。黄帝问：刺三变者奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。”以上这段经文，说明刺营和刺卫是《内经》时代常用的两类刺治方式。刺营即刺脉，以见血为标准；刺卫即刺穴，以得气（针感）为依据。在《内经》中，我们看到对于病证的治疗，大多数是采用刺脉放血疗法，如豹文刺、络刺、大泻刺、赞刺等均属于这类刺法。自从圆利针、长针、毫针出现以后，这些针具可以深入体表各层组织，于是才为刺卫出气提供了可能与必要的条件。在《内经》中，我们也看到刺五体——刺皮、刺脉、刺筋、刺肌、刺骨，即哪里有病就在哪里刺治。这种刺卫出气的直接刺法（刺局部、阿是穴），虽然比不上刺营出血古老，但也已趋于成熟，并被广泛应用到临床，特别对痹证具有较好的疗效。其刺治方式有单针式和多针式之分，单针式又有单向刺与多向刺之别。单针式刺皮治疗皮痹，有毛刺、半刺、直针刺；刺脉治脉痹，有经刺；刺筋治筋痹，有关刺、恢刺；刺肌治肌痹，有浮刺、合谷刺、分刺；刺骨治骨痹，有短刺、输刺3。此外还有报刺治行痹；焠刺治疗顽痹等。多针式浅刺有扬刺；深浅结合刺有傍针刺；深刺有齐刺。另有刺卫出气的间接刺法（刺远道、邻近穴），《内经》时代也积累了一定的经验，对脏腑或寒热都有相应的刺法。同时还总结有循经刺（阴刺、远道刺、输刺2；远近结合刺（输刺1），左右相对刺（阴刺）；左右交叉刺（巨刺）；前后相对刺（偶刺）等行之有效沿用至今的刺穴方法。
【按语】
中国针灸学博大精深，源远流长，古代刺法丰富多彩，切合实用。王岱教授根据《灵枢·寿夭刚柔》有关“刺营者出血，刺卫者出气”的理论，将二十六刺加以合理的分类，尤其是“刺卫出气”的直接刺法，其刺治方法有单针刺和多针刺之分，单针刺又有单向刺和多向刺之别，现已被应用到临床，特别对痹症具有较好疗效。王教授多年悉心研读《内经》、《难经》，并结合临床反复实践探索，对以《灵枢·官针》为代表的古代刺法作了系统概括总结，使之成为便于学习掌握，临床可操作性强的有效针刺方法。
本文摘自《王岱针灸十二讲》，作者：王岱，转载请注明出处。
