医院感控进入物联网时代，分级诊疗促进院感技术下沉|VB群访谈
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医院作为病毒的最大聚集地，人群感染率极高。所以医院感染防控的质量直接影响到医疗效果及病人安危，是防止医院交叉感染的关键。
医院感控从20世纪80年代起步，现今已度过34个年头，也已经形成了从感控监测到过程干预，再到督导评价、教育培训的完整闭环，目前现代技术在感控中哪些发展前景？物联网和感控之间是否会擦出火花呢？
在动脉网2020科技赋能疫情防控空中论坛——医院感控圆桌论坛上，在弘晖资本杜翔的主持下，老肯医疗常务副总经理兼联合创始人刘俊、蓝蜻蜓网络科技总经理彭访、智蕙林医疗创始人兼副总裁顾峰围绕以上问题畅所欲言，深入探讨了医院感控领域的机会和挑战。动脉网对其精彩内容进行了整编。
“闷声做事”的院感被疫情推向幕前
此次疫情给各行各业都来了打击，感控行业也不可避免。但感控抓住了机遇，其相对优势也在此疫情中凸显。
作为我国知名的消毒灭菌综合服务提供商，老肯医疗自1998年成立以来一直专注于院内消毒灭菌事业。
因春节期间及各地疫情管制等因素影响，公司部分关键原材料供应商不能及时复工产，造成上游供应商提供原材料困难。公司派专人协调，得到了当地政府的高度视，及时协调各地供应商供货，保障了采购物资充足供应、重点合同生产有序推进。
为了满足一线防疫医疗机构对医用空气消毒设备的需求，公司成立了疫情工作领导小组，全面负责疫情防控以及恢复生产工作，公司在春节期间已安排员工24小时生产，集中人力物力保障医用空气消毒设备供应。据了解，老肯医疗空消一体机产能最高时达到了每天2000台，是平日生产量的10倍，老肯医疗在短短一个月接到的订单量超过了以往全年订单量（每年30000余台）。
积极应对疫情，老肯医疗受到了众多部门、医疗机构的肯定和认可，品牌价值得到了提升。刘俊从市场角度分析，医用级空气消毒需求，逐渐超越医疗机构本身加速向办公楼宇、教室、商超、影剧院等新的应用场景延伸，一个成几何级数增长的家用、商用市场正在快速形成。此外，感控在疫情中发挥的作用显而易见，这也增强了人们对感控的了解和认同态度。
在新冠肺炎阻击战中，蓝蜻蜓也在积极响应，利用信息化手段为医院、人们提供服务。自正月初三开始，蓝蜻蜓团队就针对国家发布的新冠疫情诊断标准，组织医院感染预警人员，通过已采集的患者临床数据，研发了早期筛查预警系统。该系统在原有的院感系统升级，现已覆盖五六百家医院。
另一方面，蓝蜻蜓通过旗下互联网平台感知网更新防控技巧、知识、科普，帮助老百姓获取疫情防控知识。“感控有很强的专业性”。对此，蓝蜻蜓还辅助医疗机构进行感染从业人员的防控技能培训。
在蓝蜻蜓网络科技总经理彭访看来，此次疫情对信息化企业也造成了一定的影响。首先，2020年第一季度，信息化业务基本处于停摆状态；其二，院感业务虽然不直接产生效益，但能够通过提高效率做到“节流”。受疫情影响，医院会提高对医院院感科的重视程度，将在未来建设中加大投入比重。
此外，面向大众，消毒湿巾、消毒水等消毒用品可能会有增长。“2003年非典就催生出来很多手消企业。此次疫情或可能使这类企业迎来新一波增长。”
智蕙林医疗创始人兼副总裁顾峰说到，由于新冠肺炎具有人传人的特点，身处一线的医护人员，需要与新冠肺炎患者接触，感染风险大。为了减少医患接触的几率，机器人参与到了检测、护理、治疗和服务的过程中来。
在疫情暴发前，智蕙林医疗旗下的医院物流机器人—诺亚医院物流机器人，已在武汉的亚心医院、同济医院以及武汉市中心医院运行着十几台产品。疫情暴发后，诺亚快速开发了与之对应的机器人自消毒功能。推出了专业消毒柜式物流机器人，这款新型的物流机器人内部自带消毒模块，能够利用光消毒技术，保证柜内环境清洁的同时，也对放入柜内的物资进行消毒，进一步防止病毒的传播。
此外，诺亚正在研发机器人外表面的立体自动消毒技术，在洁净等级要求不同（如ICU、感染病房、手术室等）的区域连接处，为机器人配置一个小的物理空间让机器人进行自动消毒，进而满足洁净要求，实现安全配送。
顾峰介绍，建立了医院物流体系，医护人员可以将精力放在医护人员服务上，机器人的作用、价值得到了更多人的了解和认可，其社会价值、经济价值都得到了凸显。
需要注意的是，正因为如此，机器人市场快速的“热闹”了起来，也变得“鱼龙混杂”了。“实际上，医疗是一个门槛非常高的领域，需要专业的人来做专业的事。或许，机器人市场未来会经历一段无序发展的过程。”
感控拥抱物联网
以空消机为例。在全国各级医疗机构中，空消机是一个有应用数量大、覆盖范围广、运行时间长等特点的的产品。在实际的应用过程中，也存在设备管理工作量大、维修保养不到位、缺乏消毒效果监测等问题。
物联网的应用，可以帮护人员实施获取设备状态、设备故障、预警提醒、售后保养进度、效果监测评价等信息，提高工作效率、保障消毒灭菌效果、杜绝感控事件、保护医患健康。
老肯医疗在十多年前就开始了物联网的布局，依托云计算、大数据、5G、物联网等技术，整合形成终端、基站、平台的医疗物联网一体化解决方案，并结合20余年消毒灭菌系统性项目经验、坚实的技术和市场基础成功产品化。
2019年，老肯医疗成功搭建了我国首个智慧物联网服务云平台，并将全部空气消毒产品与云平台进行了对接。老肯医疗还将在物联网感控领域内率先投入学术课题研究，与全国知名院感消毒领域专家推进建设相关行业标准，推进万物互联。
其次，老肯医疗还与多个省市卫生监管中心建立了区域化卫生监督物联网信息岗位平台，协助卫生执法部门，高效管控感控工作，通过资源配置、风险分析、趋势判断等功能，提供在线监督和预警。
在刘俊看来，未来的感控工作与物联网密不可分，其应用主要体现在预警作用上。除了空消机与物联网联合，老肯医疗正在进行内镜消毒供应中心的物联网应用。
顾峰表示，在病区中，智蕙林医疗拥有整个全生命周期物联系统，从患者的生命体征监测到标本、耗材器械运输、回收等场景。其中机器人是我们在本次疫情中物联网应用的重点，机器人的运行轨迹都需要在云端处理、监控。诺亚医院物流机器人已实现了医院全场景智能配送，减轻了院感从业人员的工作压力。
彭访则分析了三个医院感染防控的关键点。其一，传染源；其二是传播途径；其三是易感人群。“院感防控的重点在于传播途径的隔绝，物联网的作用就体现在了切断传播途径。”
“物联网+感控”难题何解？
在物联网平台出现之前，医院更多的是以来自身数据、小范围的区域医院合作进行院感研究。企业参与进来后，能够通过大数据、人工智能等技术帮助医院进行模型搭建、数据分析。刘俊透露，老肯医疗将在感控领域争取打造一个全球性的大数据平台。
但物联网的发展也有其难点，具体体现在我国经济发展不平衡，医疗水平也出现了地域性差异。由此，感控事业的建设也有所不同。这不仅需要国家的政策支持，还需要相关领域的企业有无畏精神，积极开拓稍逊一筹的市场。
随着5G网络技术的成熟，物联网建设的成本便会降低。医院成本下降后，“物美价廉”的感控物联网的扩张之路便能够顺风顺水。彭访提出，在短期内，可以寻找有尝试意愿、且能起到标杆影响的医院，做试点建设，从而从点到面进行覆盖。
“物联网发展已久，但一直默默无闻。目前，物联网产业还处于初期阶段，网络、通信、传感器在医疗场景中的适用范围都很小。随着需求的上升，物联网解决方案也会快速提升。”所以，智蕙林医疗从简单的工作上手，如送药、输液、垃圾回收等标准场景，循序渐进，然后再拓展至全院。
分级诊疗作为国家医改的重点，已推行多年。其发展趋势，呈现出了下沉至基层医疗机构的动向。在这一趋势下，弘晖资本杜翔提出疑问，感控、物联网行业对医院市场会产生什么影响？
顾峰首先做了解答。他提到，国家必须建立完整的分级诊疗机制。分级诊疗是可以层层防控的关键机制。但医院是救治行为的主要场所，但也是交叉感染的高发地。“大医院暂且不提，基层医院的院感工作是很难进行的。因为院感的专业性也很强，而基层恰是缺少专业从业人员。物联网若能在基层感控工作中落实，在显著降低医疗机构成本、减少专业人员依赖的同时，还能够提高防控水平。”
彭访则从信息化的角度分析了分级诊疗的作用，即促进知识、技能的传播和分享。基层院感从业人员的理论知识和专业技能都很欠缺。彭访从蓝蜻蜓旗下感知网平台的数据中得出了这个结论。
感知网是蓝蜻蜓在线知识平台，提供感控知识问答、资料下载、在线学习、在线考试等服务。蓝蜻蜓运营团队拥有逾1.5万名感控及公共卫生服务人员，设有蓝蜻蜓感控大讲堂，为全国感控及传染病相关人员提供在线知识培训，服务人次超百万。
感知网平台数据表示，乡镇卫生院、民营医疗机构、社区卫生服务中心的基层干部对院感新技能、新知识有迫切的需求。
感控事业无关医院的体量，都应该被一视同仁地对待。刘俊说到，在分级诊疗的过程中，需要强化思维体系建设。分级诊疗推行以来，国家鼓励建设的第三方消毒服务中心就是一个标准的物联网案例，第三方提供医院感控设备销售服务，医院只需享受服务即可。
相比国外，我国感控工作更深入
技术无国界，但各个国家的医疗体制各有千秋。虽然国外建设过程很难复制到国内，但经验是相同的。“比如，云端检测、数据即时反馈都可以用物联网来做。”顾峰说到。
“此次疫情也让各级医院露出了短板。”顾峰提出了一个假想：给普通医院设置一个“按钮”，遇到突发事件，按下“按钮”，医院可以瞬间进入战时状态，更好地应对突发状况。在这个过程中，医院院区、设备都需要更新，“这就是感控企业的机会。”
前文提到，第三方消毒供应中心就是物联网的一个前瞻性项目应用。2014年，老肯医疗与全球最大的消毒供应中心外包服务供应商英国新合力集团牵手，合资成立了我国最大的拥有国际顶级标准的区域化消毒供应中心。刘俊表示，国外虽然走的早，但我国也在积极追赶，目前我国部分领域已经实现了弯道超车。
院感信息化系统是医疗信息化系统中应用最早的产品之一。医院信息化从纸质化发展到电子化，现在实现了流程的线上化，积累足够的数据后，可以做到预测预警，辅助人类做决策。院感信息化系统应该是在整个医疗信息化系统里面最早的产品。彭访说到，在院感这一领域，国外的工作显然没有我国做的深入。
随着国内感控工作的迅速发展，感控工作已经从关注、消毒、灭菌、隔离手、卫生环境、感染控制的基础时代，迅速进入了参与、感染、预防、诊断、治疗的全程感控时代。但这并不意味着我们可以放松下来，面对挑战时，我们要相信，机遇一直与其相生相伴。
文 | 李成平
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