脘腹疼痛（慢性肠胃炎） 经方案例

邱某，女，49岁，郑州人。有多年慢性肠胃炎病史，服用温热药即大便干结不通，服用寒下药即加重胃痛，近因病证加重前来诊治。刻诊：脘腹疼痛，因食凉或受凉加重，手足不温，口渴欲热水，大便干结，舌质黯淡夹瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。辨为脾胃虚寒，络瘀夹热证，治当温阳益气，通络清热，给予桂枝加大黄汤、桂枝人参汤与失笑散合方加味，桂枝12g，白芍18g，生姜10g，大枣12枚，白术10g，红参10g，干姜10g，大黄6g，五灵脂10g，蒲黄10g，炙甘草6g。嘱其忌食辛辣，不食生冷，不饱食。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：大便通畅，以前方6剂。三诊：脘腹疼痛减轻，以前方6剂。四诊：手足温和，以前方6剂。五诊：诸证基本解除，为了巩固疗效，又以前方治疗30余剂。随访1年，一切尚好。

【点评】根据脘腹疼痛、手足不温辨为脾虚夹寒，再根据口渴欲热水、苔薄黄辨为寒夹热，因舌质黯淡瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀，以此辨为脾胃虚寒，络瘀夹热证。方以桂枝加大黄汤温阳益气，兼清夹热；以桂枝人参汤温阳散寒，健脾益气，以失笑散活血通络止痛。方药相互为用，以奏其效。