新生儿肺纹理粗不一定是肺炎，有可能是：新生儿湿肺

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新生儿湿肺

㈠定义：

　　　 新生儿湿肺又称Ⅱ型呼吸窘迫综合征、暂时性呼吸困难、良性呼吸窘迫综合征。是由于经肺内淋巴管排除肺内液体延迟使之积聚引起，是一种自限性疾病。

㈡病因和发病机制：

　　　常见原因有剖宫产、急产、围产期窒息等，多见于足月儿。

　　　1.由于母亲的过度麻醉，致使婴儿在开始呼吸前无法将气道中的黏液或残屑清除。

　　　2.生产时胸腔未经过机械性的挤压或挤压不足，生产后又产生胸腔弹回的现象。此种现象常见于母亲剖宫产的新生儿。

　　　3.早产儿因为血中蛋白质过低，渗透压降低而使肺液吸收变慢。

　　　4.因为夹住脐带太晚而造成胎盘中的血液输入婴儿体内。

㈢ 新生儿湿肺的临床表现：

　　１、新生儿湿肺多见于足月儿或足月剖宫产儿，亦可见于早产儿，国外报道发病率占活产婴儿的3.6‰～11‰，国内此病的发生率相当高，吴莉等报道其发生率为13.2‰ ；剖腹产新生儿湿肺的发病率比自然分娩高8倍。

　　２、婴儿出生时正常，生后2～5小时内出现呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、青紫，肺部听诊呼吸音减低或出现粗湿罗音等；

　　３、血气分析 轻症 pH 值、PaCO2、PaO2和 BE 值在正常范围，重症可有低氧血症、高碳酸血症及混合性酸中毒。

　　４、本病的症状及体征无特征性，在肺部其它疾病如新生儿肺炎、新生儿羊水吸入综合征、新生儿肺透明膜病中亦可出现；

　　５、症状多在 12小时内改善，早产儿症状须在 48小时后改善，一般于2～3天内症状消失，预后良好，这是与上述其他疾病的主要鉴别点。

㈣新生儿湿肺的X 线表现：

　　根据Ｘ线征像，参照金汉珍等，新生儿湿肺有以下5种Ｘ线表现。

　　①肺泡积液征：表现为肺野呈斑片状，面纱或云雾状密度增深影，或呈小结节状影，直径2～4mm。

　　②肺间质积液征：表现为网状条纹影。

　　③叶间胸膜和胸膜腔积液：叶间胸膜积液多在右肺上、中叶间，胸膜腔积液量少。

　　④肺血管瘀血征：表现为肺纹理增粗，边缘清楚，自肺门呈放射状向外周伸展。

　　⑤肺气肿征：表现为肺野透亮度增加，为代偿性肺气肿，程度较轻。

㈤新生儿湿肺的诊断标准：

　　１、上述5种Ｘ线征象中具备2～3项；

　　２、且这些Ｘ线改变大多在48小时内吸收，72小时内基本全部吸收；

　　３、结合足月儿出生后不久即出现呼吸困难，除外引起呼吸困难的其他原因；

　　可诊断为新生儿湿肺。

　　★所以当临床或Ｘ线拟诊为新生儿湿肺时，短期胸片复查很有必要。