十二对脑神经| Ⅳ
前庭蜗神经
前庭蜗神经连于脑桥延髓沟外侧部，居面神经外侧，由传导平衡觉的前庭神经和传导听觉的蜗神经两部分组成。
（一）前庭神经
前庭神经传导平衡觉。位于内耳道底的前庭神经节，由双极感觉神经元组成，其周围突穿内耳道底，分布于内耳球囊斑、椭圆囊斑和壶腹峰中的毛细胞。中枢突组成前庭神经，经内耳门入颅，在脑桥小脑三角处，经延髓脑桥沟外侧部入脑，终止于前庭神经核群和小脑等部。
蜗神经位于耳蜗蜗轴内的蜗神经节（螺旋神经节），也由双极感觉神经元组成，其周围突分布于内耳螺旋器（Corti器）的毛细胞，中枢突形成蜗神经，经内耳入颅，伴前庭神经入脑，终止于蜗神经前、后核，传导听觉。
前庭蜗神经损伤后表现为伤侧耳聋和平衡功能障碍，并伴有恶心、呕吐等症状。
检查
蜗神经主要管听觉，检查主要看听力。可用钟表，耳语测定。耳聋有神经性耳聋和传导性耳聋之分，可借助韦伯试验和林纳试验鉴别。
前庭神经主要管理平衡。损害时出现平衡障碍。可借助指鼻试验、变温试验检查。
蜗神经和前庭神经损害症状主要有耳鸣、重听、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。
舌咽神经
舌咽神经为含有5种纤维成分的混合性脑神经。
①特殊内脏运动纤维，起于疑核，支配茎突咽肌；
②一般内脏运动纤维，起于下泌诞核，在耳神经节内交换神经元后，节后纤维支配腮腺分泌；
③一般内脏感觉纤维，其神经元胞体位于颈静脉孔处的下神经节，周围突分于咽、舌后1/3、咽鼓管和鼓室等处黏膜，以及颈动脉窦和颈动脉小球。中枢突终于孤束核下部，传导一般内脏感觉；
④特殊内脏感觉纤维，其神经元胞体位于颈静脉孔处的下神经节，周围突分布于舌后1/3的味蕾，中枢突终止于孤束核上部，传导味觉；
⑤一般躯体感觉纤维，其神经元胞体位于静脉孔处的舌咽神经上神经节，周围突分布于耳后皮肤，中枢突人脑后止于三又神经脊束核。
舌咽神经连于延髓橄榄后沟上部，与迷走神经、副神经同穿颈静脉孔前部出入颅腔，颈静脉孔内神经干上有膨大的上神经节，孔外有稍大的下神经节 。经颈静脉孔出颅腔后，于颈内动、静脉之间下行，然后呈弓形向前绕茎突咽肌外侧，至舌骨舌肌面达舌根。
其主要分支有：
1）鼓室神经来自下神经节，与交感神经组成鼓室丛，分布于鼓室、乳突小房和咽鼓管的黏膜。鼓室丛分出的岩小神经（含副交感纤维），出鼓室入耳神经节更换神经元后经耳颗神经分布于腮腺，司其分泌。
2）颈动脉窦支为一般内脏感觉纤维，分布于颈动脉窦和颈动脉小球，能感受颈动脉窦壁的压力变化和血液内二氧化碳浓度的变化，可反射性地调节机体的血压和呼吸。
3）舌支为舌咽神经的终支，分布于舌后1/3的黏膜和味蕾。
4）咽支3~4条细神经支，与迷走神经和交感神经的咽支在咽后侧壁交织成丛，由丛发出分支分布于咽壁各层，接受咽壁的感觉传入，与咽反射直接有关。
此外，舌咽神经还发出扁桃体支和茎突咽肌支等。耳神经节为副交感神经节，位于卵圆孔下方，由副交感根、交感根、感觉根和运动根组成。
①副交感根起自下泌涎核，经岩小神经到达此节，更换神经元后经耳颞神经分布于腮腺，控制腮腺的分泌；
②交感根来自脑膜中动脉的交感丛；
③感觉根来自耳题神经，分布于腮腺，传导腮腺一般感觉；
④运动根起自三又神经运动核，经下颌神经达此节，分布于鼓膜张肌和腭帆张肌。
检查
舌咽神经管理咽腭部运动及咽部感觉。损害时软腭反射消失，轻度吞咽困难。悬雍垂偏向健侧。