精子又回来了——不孕不育罗老经验及验案赏析(四)

(续上)

男方不育症涉及到精液的常规检查。精液常规就包括精液量、精液PH值、精子的活力、精子数量及密度、精子的畸形率等项目。

世界卫生组织第五版:精子的总活力一般为大约40%为正常。精子的正常率需大于等于4%。精子的畸形率过高则容易导致不育。该病案患者精子的正常率仅1%。婚后5年一直未能生育。患者多处求治不得。经罗永佳教授诊治,精子正常率恢复到4—13%,直至正常。半年余即有子。

病案(男方)

姓名:余* 性别:男 年龄:37 病历号 09**9678

初诊日期:2015.01.08

现病史:结婚5年,未育,检查出异常精子多,正常精子1%。从2015年1月服用睾丸酮治疗。舌淡胖,苔黄白,脉滑。

中医诊断:不育

证候诊断:肾虚湿热

治法:补肾清热利湿

处方:黄柏15 知母15 绵陈15 巴戟天20 淫羊藿15 杜仲15 补骨脂15 丹皮10 甘草3 石菖蒲10 赤芍10 7剂

服用睾丸酮自觉不适,停用睾丸酮,上方为基础服用3次。每次7剂。

复诊:2015.03.26

症状及体征:精液检查提示异常精子4%-13%。舌淡胖、苔黄白、脉滑。

证候诊断:肾虚湿热

治法:补肾填精

处方:淫羊藿15 补骨脂15 巴戟天10 芡实15 肉苁蓉12 金樱子30 杜仲15 蒲公英15 紫河车15 丹参20 石菖蒲10 菟丝子12 6剂

其后再以2015.01.08日方为基础,继服4次。

复诊: 2015.8.18

症状及体征:阴雨天自觉腰腿酸重不适,无腰痛,时有乏力。舌淡胖,苔白,脉滑。

辅助检查:精液常规未见明显异常。

证候诊断:肾虚

治法:温肾、填精、泻火

处方: 淫羊藿15 巴戟天15 金樱子30 补骨脂15杜仲15知母15 黄柏10续断10 黄芪10 紫河车10 党参10 5剂

复诊:2015.9.15

症状及体征:仍腰酸不适,无腰痛,无乏力。舌淡胖,苔白,脉弦。

证型:肾虚

治法:益气、温肾、填精、泻火

处方:淫羊藿15 巴戟天15 金樱子30 补骨脂15 杜仲15 白术20 黄柏10 续断10 黄芪10 紫河车10 党参10 桂枝10 5剂

其后传来 喜讯,女方已然有孕。

按语:男方不育,以肾阴阳不足为主,故以二仙汤加减滋补肾精,并泻肾火,以治阴阳俱虚余下,又有肾火上炎之症。再佐以益气健脾之黄芪、党参调理中焦,故肾阳充足,精气旺盛而有子。精子由初期的正常率仅1%提升至4-13%。

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