有肝损作用的中药

与西药相比，中药具有毒副作用小的特点，但是其肝损作用也是不容忽视的。近年来报道，因误食、误服、超剂量服用中药引起中毒者1000余例，死亡200多例。其药源性损害多与给药途径、用药剂量、原发性肝病病史有密切关系。

　　（1）有肝损作用的中药：
　　目前已发现或证实损肝作用的中药有黄药子、苍耳子、农吉利、千里光、猪屎豆、鱼胆、四季青、苦楝皮、贯众、铅丹、砒石、草乌、雷公藤、五倍子、川楝子、马桑、柯子、丁香、野百合、葵树子、喜树、艾叶、土莉芥、常山、商陆、土三七、望江南子、大枫子等。其中，大部分是具有清热解毒作用的中药，常用于疮疡、疔毒、湿疹和肿瘤。这类中药常可作外用，药理活性较强。从化学成分看，引起损肝作用的中药大部分含有鞣质、生物碱等成分。研究表明，含有水解型鞣质的中草药具有肝毒性，而含有缩合型鞣质者毒性较低。

　　（2）中药损肝的机理：

　　①直接毒性作用，中药或其代谢产物在肝内达到一定浓度时可干扰细胞代谢，其特点是发病率高，潜伏期短，对剂量有依赖性，如黄药子、川楝子等；
　　②过敏反应，某些药物虽无直接毒性，但能使易感者发生肝损害，其特点是发病率低，潜伏期长，对剂量无依赖性，如四季青引起的肝损害属此类。

　　（3）中药损肝的病理类型：

　　①肝细胞损害型，引起肝细胞变性坏死，如猪屎豆、鱼胆、望江南子、土三七等可致此型病理损害；
　　②胆汁淤滞型，病理改变为胆小管胆栓形成，或见胆管炎和轻度肝细胞坏死，如贯众所致者；
　　③混合型，如黄药子所致者，既有肝细胞损害，又有胆汁淤滞。