【转】厥阴证为表阴病
《伤寒论》有“六病”“六证”和“六时”。“六病”和“六时”相关联，即在六时上得病，谓之六病。如在太阳时辰上得病，谓之太阳病，余病名仿此。六证是在人体表部、中部和里部三个部位上表现出来的三阴三阳等六种病证，简称六证。表部有表阴、表阳二证，中部有中阴、中阳二证，里部有里阴、里阳二证，合为六证。
太阳病证为表阳病。如48条曰“若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆”，第5条曰“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也”。
阳明病证为里阳病。如180条曰“阳明之为病，胃家实是也”。
少阳病证为中阳病，即半表半里阳病。
太阴病证为里阴病。如273条曰“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”。
少阴病证为中阴病，即半表半里阴病。如281条曰“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。少阴病证“脉微细”实际上是脉沉小。如285条曰“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗”；305条曰“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之”。假如305条脉不沉，就不应是附子汤主之，而应是桂枝汤主之；又假如305条不是“手足寒”而是手足热，也不应是附子汤主之，而应与麻黄细辛附子汤麻黄易桂枝。因为脉沉手足寒是阳气虚，阳气虚者邪气必然从表入里，故阳气虚者就不是表部病。表部病手足热为阳气实，阳气实为什么会脉沉呢？表部病脉反沉者必为里寒，如92条“病发热、头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方”。注意92条无手足厥，故麻黄细辛附子汤证（手足）反发热是表里合病之表热里寒证。如301条曰“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”。少阴病证法当手足寒，手足寒为阳气虚，必不可发汗。故麻黄细辛附子汤证必为手足热，而其证脉沉为里寒，所以用附子温里。如果没有里寒，纯为表阴病，则脉不会沉。
厥阴病证为表阴病。表阴病为表部阴寒病证。表阴病的表现是脉不浮、无热、恶风寒。如经曰“发热恶寒者发于阳，无热恶寒者发于阴”。发于阳可以传里，发于阴也可以传里。传里就是变证。326条厥阴病提纲证的表现，反应了厥阴病证的病机。如“消渴”是脾胃气弱，不能正常运化水湿，必然水停心下，脾胃气弱不能化水为津上承口腔，故出现消渴。“气上撞心”为正气抵抗邪气入里，欲将邪气解除于外，如第15条曰“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法”。气上撞心则“心中疼热”，心中疼热反应了胸膈郁热，胸膈郁热则知饥。虽然知饥却“饥而不欲食”是脾胃虚寒，脾胃虚寒故“食则吐蛔，下之利不止”。为什么病人伤寒初得病即为表阴病？是因为病人原本胃气弱。如122条“病人脉数。数为热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷；以胃中虚冷，故吐也”。太阳病篇122条是发汗令阳气微，膈气虚，胃中虚冷。厥阴病篇326条没有发汗，故为原本胃气弱，又因伤寒导致胃中虚冷。可见厥阴病证为病人原本脾胃气弱，也就是发于阴为脾胃气弱。桂枝汤为厥阴方，方以生姜大枣健胃。厥阴病证用桂枝汤不可啜粥发汗。如当归四逆汤证亦为厥阴证，其方为桂枝汤衍变方，其方服法不啜粥发汗。而太阳病证用桂枝汤法则需啜粥发汗。
326条之“消渴”为五苓散证；“气上撞心”为桂枝汤证；“食则吐蛔”为胃中寒，可与干姜温胃；其治法应为温里利水解外。
326条为厥阴证表邪欲入里，正气上冲抗拒邪气入里。邪气能不能入里，就看正邪分争孰进孰退了。如342条曰“伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也”。厥阴病证阳气退则邪气进，邪气进则手足厥；阳气进则邪气退，邪气退则手足热。
327条曰“厥阴中风，脉微浮为欲愈；不浮为未愈”。厥阴中风为表阴病。表阴病脉微浮为阳气进，阳气进则邪气退，故为欲愈。脉不浮为阳气不进，阳气不进则邪气不退，故为未愈。
厥阴病证表邪入里可以化热或化寒，厥阴病证本为表阴病，正邪在表部分争，邪气胜则邪气从外入内，法当解内。正气胜则邪气不能入内，法当解外。邪气入内可以化热或化寒。邪气入内而化热者如白虎汤证、白头翁汤证、栀子豉汤证等；邪气入内而化寒者如四逆汤证、吴茱萸汤证、茯苓甘草汤证等。邪气入内无论化热或化寒，都已不是厥阴证。
六病在表中里三部，从阴阳属性而分为六证。既然有里阴、里阳，中阴、中阳病证，必然有表阴、表阳病证。是少阴为表阴，还是厥阴为表阴，从原文281、282条来看，少阴不属表。而经曰“脉沉为在里”，少阴病证脉必沉。故少阴病证不属表病。以此排除法，也可得知厥阴证为表阴病。厥阴证代表方为桂枝汤、五苓散。
厥阴病证本质提示为329条：“厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈”。厥阴病证，病家原本胃气弱，故渴欲饮水者，当少少与饮之，令胃气和则愈。厥阴病证渴欲饮水者，是阳气来复，阴邪欲去，故渴欲饮水者，少少与之愈。若饮水多，必水停心下，出现326条的“消渴”。厥阴病证出现消渴，是饮水多引起的。厥阴病证脾胃气弱，若饮水多则不能化水为津而水停心下，水停心下则气上冲心，心中疼热，变为胸中郁热、胃中虚寒之状。胸中郁热伤耗津液则渴，胃中虚寒不能将饮水消化吸收变为津液上承口腔，故出现消渴。所以厥阴病证渴欲饮水者，当少少与饮之，不可多饮。
厥阴篇里的方剂大多不是厥阴方，而是厥阴证变化之方，就像太阳篇里的方剂大多不是太阳方一样，而是太阳证变化之方。