说说服用他汀类药物后的肌痛
服用他汀后如发生无其他明确原因可解释的骨骼肌（如我们四肢的肌肉）疼痛和疲乏无力，应警惕他汀的副作用。遇到这种情况，应及时就诊，明确肌痛的原因。
▶有肌痛、乏力，但肌酸激酶不高。此时停用他汀，肌痛将会消失；而再服他汀时，肌痛再次出现。
▶肌痛、乏力，同时有肌酸激酶增高。如果肌酸激酶升高至正常上限5倍或更高时应停药，待血肌酸激酶水平恢复正常后，可更换其他种类的他汀，并从小剂量开始应用。
▶横纹肌溶解综合征——这是可能危及生命的危重情况。由于横纹肌严重受损，其分解产生的大量肌红蛋白，将可能堵塞肾小管，致急性肾功能衰竭，危及生命。
✔ 高龄，尤其是大于80岁
✔ 体型瘦小、虚弱
✔ 有肾功能不全
✔ 多种药物合用
✔ 有感染、创伤、手术前后、强体力劳动
✔ 饮用大量西柚汁、饮酒
✔ 服用他汀的同时还服用了奈法唑酮、大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药、环孢素、维拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制剂等
✔ 甲状腺功能减退的患者
✔ 曾有肌酸激酶升高的情况
✔ 家族里有人有他汀药相关肌病
特别值得注意的是，肌病的风险还与服用他汀的剂量有关。服用大剂量他汀时，肌病风险增加。
我们都知道，LDL-C是我们降脂治疗的主要对象，只有LDL-C达标，才能更好预防冠心病和缺血性卒中。那么，常见他汀类药物的剂量都是多少呢？服用不同种类的他汀能够降低LDL-C多少呢？下面我们将不同种类、不同剂量的他汀与降脂（LDL-C）幅度做了一个小小的总结。
上面表格的左侧是服用他汀后LDL-C能够降低的程度。我们在服用匹伐他汀1毫克，或氟伐他汀40毫克，或洛伐他汀20毫克，或普伐他汀20毫克，或辛伐他汀10毫克时，LDL-C都能够降低30%。在这几种药物中，使用的剂量越小，患肌病的风险也就越小。
无论服用哪种他汀，开始服药前，都需检测肌酸激酶，治疗期间可定期监测，有肌痛、乏力及早检测，以便及时发现肌病，酌情减量、换药、停药。
来源：胡大一大夫