抗病毒治疗过程中HBV DNA滴度的意义

在抗病毒治疗过程中，通过监测HBV DNA，有助于评估疗效并及时调整治疗方案以获得更好的治疗效果，提高抗病毒疗效并改善长期预后。

研究表明：

早期HBV DNA转阴，可以有效预测HBeAg血清学转换。24周HBV DNA<300拷贝/毫升，甚至更早期HBV DNA快速下降的患者，可获得较高的HBeAg血清转换。

一般而言，应在治疗24周后根据患者HBV DNA的水平来判断患者是否是初始治疗失败，将患者分为完全病毒学应答(HBV DNA低于检测下限)、部分病毒学应答(HBV DNA 300～1000拷贝/ml)和无应答(HBV DNA≥1000拷贝/ml)。

1、完全病毒学应答的患者继续用原药治疗;

2、对部分病毒学应答的患者，如果采用的是低基因屏障的药物(如拉米夫定、替比夫定)，就应加用另一种无交叉耐药的药物联合治疗;

如果采用的是高基因屏障的药物(如恩替卡韦、替诺福韦酯)或是采用非强效或抗病毒作用起效较慢的药物(如阿德福韦酯)，继续同种药物治疗至48周，但应每3个月复查1次HBV DNA。

如果48周取得了完全病毒应答则继续该药物治疗，否则应加用另一种没有交叉耐药的药物。

3、对无应答的患者应加用另一种强效的药物联合治疗，并应该每3个月复查1次HBV DNA。