这是一位晚期肺鳞癌患者，他在囊中羞涩的窘境中坚持与肺癌作斗争，并多次获得“成功”。患者陈JJ，男，56岁。吸烟史30年。2018年4月因“发热、咳嗽、咳痰，痰中带血丝”就医，经抗感染症状未缓解，支气管镜活检病理（2018-05-02）：（左肺上叶）鳞状细胞癌。CT示：右上肺门区占位并阻塞性肺不张，右肺上叶结节，纵膈淋巴结肿大。头颅MRI及骨扫描未见异常。临床诊断：左肺上叶鳞癌，IVA期（T2aN3M1a）2018-05-22 ~ 2018-9-30“吉西他滨+顺铂”化疗，第2、4周期后评价PR，6周期后肿瘤增大（PD）。于2018-11-05~ 2019-03 口服低剂量“阿帕替尼“，肿瘤持续增大。2019-03-27 ~ 2019-12-25院外 “PD-1抗体（只用1支/次，常规推荐2支/次）+安罗替尼” 平均每月一次，连续 9周期共10个月，期间复查 2次CT，均评价部分缓解（PR）。因支付不起药物费用，停止任何治疗。2020年3月新发颈部淋巴结肿大，CT扫描显示胸部肿瘤较前稍有增大，病情进展。患者自己决定用上剩下的最后 1支PD-1抗体，过一段时间他发现原来肿大的颈部淋巴结缩小了、消失。近日来复查胸部CT，肿瘤几乎消失，患者无任何不适，原来肿大的锁骨上淋巴结也完全摸不到了。
因经济困难，他在每次治疗时都会要求只用1支PD-1抗体（100mg）、保留1支，而推荐量为每次2支(200mg)。这种PD-1抗体在当时享受买2赠3的优惠，之后大幅降价。他先后两次买了4支，赠6支。前9支与安罗替尼联合使用，还留了最后1支备用。
【医生感言】
随着医学进步，肿瘤治疗方法多样化，肿瘤患者生存期大幅延长，有学者提出让肿瘤成为一种“慢性病”的理念。然而，这需要持续的大笔金钱支出，对普通家庭来说往往是无力承担“巨额”，有种说法“每个肿瘤患者背后都是一个家庭的悲剧”。然而，生命弥足珍贵，每位患者都使尽浑身解数与病魔斗智斗勇。有这样一位农民兄弟，他2年前确诊肺鳞癌晚期，一线化疗进展后，我们曾建议其放疗联合抗血管生成治疗，患者因承担不起费用强烈拒绝，病情急转直下。无奈下，行“PD-1抗体+ 安罗替尼”治疗，效果很好，9周期下来，肿瘤大幅退缩。但自今年3月份后，患者实在承担不起费用未再来院治疗。当时的信迪利单抗实行“买2赠3”政策，在每次赠药时，患者只用一半剂量的药物，余下另一半药物自行保存。后续就是靠自己囤下的PD-1抗体不规律治疗，半年后来院复查，肿瘤几乎消失不见。尽管不鼓励药物减量使用，但我们能从中看到患者对生命的渴望，当抗癌战场上弹尽粮绝时，不气馁，不放弃，就让子弹多飞一会吧！另外，参加临床试验也是解决问题的有力武器之一，治疗和相关检查都是免费的，这种“沙漠中的绿洲”你可不能错过！
