国家级名老中医冯兴华教授：常见风湿类疾病

　　关节疼痛、口眼干燥、面部皮疹、皮肤变硬、肢体无力，脏器损伤……种种看似不相关的症状背后，有可能是中了风湿病的“招”。

　　风湿性疾病的危害：风湿性疾病伴随人类已有几千年历史，由于其病情非常复杂，涉及范围较广，所以诊治难度较大，临床中极易误诊、漏诊。此类疾病多为自身免疫性疾病，不仅影响关节、肌肉，还会对五脏六腑造成严重危害。加之其高致残率、高复发率甚至导致死亡，所以尽早发现、合理治疗尤为重要。中医药对于风湿病的治疗历史悠久，《黄帝内经素问》中的《痹论》，对风湿病就已有了完整的理论认识。了解一些中医药治疗风湿病的知识，对更好地认知疾病及患者康复颇有裨益。

　　风湿病的分类：目前已知的风湿病约有一百多种，其中类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等比较常见，对健康的危害也较大。因此，有了风湿病要早诊断，早治疗。

　　(一)类风湿关节炎

　　类风湿关节炎要要“祛邪”、“扶正”

　　类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，如果不经过正规治疗，最终会导致关节畸形、功能丧失，最常侵袭的关节包括手指关节、腕关节、膝关节和足关节。该病在我国的发病率约为0.32%-0.36%，其中女性患病率为男性的2倍—3倍。中医将该病称为“尪痹”、“顽痹”。

　　所谓痹，是由于风寒湿热邪害于关节，气血痹阻，导致关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。因此，“祛邪”是治疗此类疾病的主基本治法，同时还要“扶正”，扶正也是要达到更好地“祛邪”的目的。

　　类风湿关节炎的分型：依据中医理论，类风湿关节炎常可分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、气血两虚、肝肾不足六大证型。由于气血运行不畅，脉络痹阻是类风湿关节炎的重要病理环节，贯穿疾病始终。因此，瘀血阻络证常可兼见于上述六种证型。其实，痹的演变是有规律的。

　　通过多年临床研究发现，“湿热瘀阻”是类风湿关节炎活动期的病机关键，所以，中医治疗应以清热除湿活血为大法。清热除湿活血法在控制风湿病情活动、改善关节局部症状和功能、提高患者生活质量等方面有显著疗效。此外，中医外治法对于该病来说是一大特色，例如采用中药泡洗、熏篜、冷热湿敷等结合内服中药。中药外治法是类风湿关节炎的辅助治疗，与内服药物结合可以改善症状，减轻患者的痛苦，有利缓解病情。湿热证和寒湿证治疗用药不同。

　　湿热型：常见于疾病早期和活动期，以关节发红、发热、肿胀、疼痛、或体温升高、舌红苔黄腻为特征，治疗以清热除湿、活血通络、消肿止痛为原则，可选用苍术、黄柏、忍冬藤、苦参、青风藤、透骨草、土茯苓、茵陈、芒硝、生石膏等。

　　寒湿型：常见于疾病的缓解期和中晚期，这时关节发凉、局部冷痛，患者怕冷、舌淡苔白，病情在阴天和下雨天加重。治疗以散寒温经、化湿通络为原则，可选用温经散寒的中药，如细辛、桂枝、麻黄、川芎、泽兰、青风藤、威灵仙、黄芪、蜀椒等。