医保异地就医怎么操作?医保君带你一文了解

在当前时代背景下,在外地生活、工作已经成为普遍现象,在这种流动性愈加增大的情况下,异地就医需求逐渐旺盛。因此,在外地看病如何办理医保直接报销,成为很多人最关心的事情。

实际上,早在2017年,我市就已实现跨省异地就医联网直接结算。自跨省异地就医联网直接结算工作开展以来,我市共办理异地就医备案21286人次,异地就医住院费用联网直接结算11277人次,医保基金支付16927.82万元。

也就是说,只要是符合规定的人群,并提前做好备案手续,就可以在异地就医住院结算时,直接扣除报销的部分,只需要支付个人承担的部分。而不用像原先那样,等出院之后再凭借各种票据甚至证明回参保地进行手工报销,来回两地跑,垫资费用大,报销时间长。所以异地住院能跟本地一样直接刷卡报销,明显更加简单方便。

按照政策规定,目前异地就医住院费用直接结算主要覆盖的四类人群:

一是异地安置退休人员

也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

二是异地长期居住人员

在异地居住生活的人员。比如到上海、北京、深圳这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。

三是常驻异地工作人员

用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的分公司、办事处,这些员工长期在外面工作。

四是异地转诊人员

因本地最高等级医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限无有效治疗手段,需要到外地就医的患者。

当然,

这并不意味着,

只要是上述四类人,

不管在哪儿,

只要病了就能去异地医院住院刷医保卡,

还需要在异地就医前

办理好备案手续。

在这里,

我们要记好十个字:

先备案、去定点、持卡就医。

第一步先备案:

参保人要想享受异地就医住院费用直接结算服务,要先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续,提交相关证明材料。

其中,异地安置退休人员需携带本人异地户口本;异地长期居住人员需携带诸如本人异地居住证等有效异地居住证明;常驻异地工作人员需携带诸如单位驻外机构设置文件、驻外人员调令等单位派驻异地工作证明;而异地转诊人员则由本地最高等级医院出具异地转诊意见后直接在医院办理登记备案手续。

需要注意的是,备案分为长期、短期和当次,几种备案的有效期不同。其中,异地安置退休人员备案为长期待遇;异地长期居住人员备案根据居住证“一年有效期、一年一签注”的时效设置相应待遇时限;常驻异地工作人员备案则根据派驻异地工作证明的时效设置相应待遇时限;而异地转诊人员备案一般为当次住院有效,但若是因恶性肿瘤放化疗等需要分疗程间断多次转往异地住院治疗的,备案则是一年有效。

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