『心血管』处方：高血压(气血亏虚型)--益气养血.柔肝和络(沈绍功)

那么在气血亏虚证的时候，咱们用益气养血柔肝和络的办法。生黄芪10--15g、当归10g、生地10g、白芍10g、川芎10g、木香10g、云苓10g、陈皮10g、丹参30g、丹皮10、生杜仲10g、炒白术10g。那么就是说，有的人说了生黄芪用上，病人会不会血压升高呀？他认为中气不足，所以他的气机的调节和疏通有问题，所以你稍微给他补一点气的话，他这个气血流通，血压反到下降。像尤其是在临盆，我今天不给你们讲那么细，先把这个讲讲啊。所以中医的症候，只要你辩对了以后，肯定会有效。如果你辩的不对，你觉得他血压高，我全给他用降血压降气的药，这个你越给他利，他血压还降不下来；你给他补点气，通通气，他血压还就下来了。我在这说一点，就生黄芪呢，实际上有双向调节作用。你血压低的时候，它就给你往上升；你血压高的时候，它给你往下降。并不像像咱们在临床上说的那样，小量升血压，大量就降血压，不是那回事。那有一次我就问沈老师，我说：“沈老师，用黄芪和当归咱们和在一块叫当归补血汤，对不对？书上说的5﹕1的比例，你为什么用1或1.5：1”？沈老师回了我一句，说：“都照书上的方就不用学了，这1：1就够了，干嘛用到5：1？浪费药材，说你不信可以试试”。我原来就是跟沈老师学之前胆子很大，那时生黄芪在急诊的时候，可用到30-50g，病人就发现口干、燥热。后来沈老师这么一说，我想想有道理，所以我在中气下陷的时候，生黄芪用到30g。因为这就10-15g，哎在调节高血压调节低血压，效果都比较好。所以不是说某个药量放的很大。昨天回去我们先生给我说一件事，他说：“他们中医局有一个人事处的女子，得了一个失眠症，找了几个医生好像效果不好，不知道在哪找的医生，跟我说附子用150g、干姜100g，还有一个什么桂枝100g，给她用的这么大的量”。我说：“病人吃了难受不难受”？他说：“不难受”。我没看到那个处方，没看到他后面还有没有什么药？我说：“我没这胆量，我绝对不敢用那么大的量”。所以我就讲这个，不论怎样，各人有各人的一技之长。我今天不往下讲了，就是因为在高血压，这三个证类，这三个处方，基本上给大家说了。那么在虚证的时候，你比如说这病人吃了一段时间，舌苔也退干净了，脉也沉细了。你给他补肾，血压也降得很明显。你现在也不太稳定，那么就是吃一顿汤药，吃杞菊地黄胶囊，再吃一段时间血压还是135mmHg-140mmHg，汤药给他停掉，就吃胶囊，就吃两种胶囊。到时候把汤药停掉了，记住了脑立清胶囊和杞菊地黄胶囊同时吃，一天吃两次，如果稍微高点就吃三次。杞菊地黄胶囊一次吃五个，一天吃两次。稳定非常好。现在我很多病人就是吃这个，而且有的时候他中成药都不吃了，这是我给你们说的。