告别腋臭!这些方法你知道吗?丨科普篇

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文| 中华整形大典总第1995篇

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腋臭俗称“狐臭”,又称:臭汗症。是由腋窝、耳部、外阴等顶泌汗腺(大汗腺)产生的油脂分泌物排出体外,经细菌分解产生的刺鼻难闻气味。多见于多汗、汗液不易蒸发的大汗腺所在的部位,患者常有家族史,因为严重影响患者社会生活和人际交往,造成心理负担甚至抑郁。
导致腋臭加重的因素很多,不光是做好卫生就可以缓解腋臭了,还有更多方面是大家不了解的。来看看哪些因素是加重腋臭的原因,方便大家更好的自我护理,控制腋臭气味加重。

No.1

生活环境

当病人运动、饮酒或情绪激动时,臭味也往往加重。

No.2

女性月经和内分泌失调

内分泌失调使交感神经过度兴奋。分泌汗液增多会加重狐臭的程度。这是加重腋臭症状的因素。

No.3

油腻食品

腋臭和饮食文化有着密切的关系,高油脂食品,有导致腋臭患者大量增加的趋势。因此腋臭患者应该做到:少吃肉,少吃油炸的食物。

No.4

毛囊肥大

对于那些经常拔、刮腋毛以及外用药等刺激毛囊增生肥大,尤其是女性狐臭患者。腋下的大汗腺分泌的汗液含有脂质类的物质,在细菌的作用下形成狐臭,这也是加重狐臭症状的因素。

No.5

饮酒

酒精具有很高的挥发性,会促使人排汗,在人体排汗的时候热量会流失,皮肤中的水份和体内的脂质分子也会随着流失,这样下去不但会使皮肤越来越粗糙,皮脂分泌更加旺盛,毛孔变得粗大,排汗的次数增多,汗液也更加粘稠,这也是导致酒精和狐臭的关系的原因。
目前的治疗方法包括使用一些仪器设备、药物、还有手术治疗。

No.1

外用药物法

作用机制是通过抑制汗液分泌、抑菌灭菌和去除臭汗来达到除臭目的,但此种方法仅仅适用轻度腋臭患者。
氯化铝是治疗的一线物品,作用机理是氯化铝可以阻塞汗腺,引起汗腺的萎缩。我们还经常建议患者使用二硫化硒当作沐浴露治疗腋臭,价格便宜,应用方便。但是对中度以上的腋臭外用药物也无能为力,必须采用其他方法。

No.2

A型肉毒素注射法

A型肉毒毒素主要作用于周围运动神经末梢,其通过汗腺汗液分泌量减少以达到除臭的作用。
肉毒素注射的方法疼痛轻微,并发症少,治疗后没有恢复期,不影响工作生活,多次治疗后汗腺会逐渐萎缩,对于轻中度的腋臭人群来说是非常省时省力又有效的选择。缺点就是随着药物的代谢,需要每年重复注射。一次肉毒注射可以维持约6至8个月有效期,最好3个月后二次治疗,效果更理想。

No.3

微波或激光治疗

微波治疗仪多年前经常使用,因导致皮肤坏死及巨大疤痕且效果较差,近年使用逐渐减少。
激光治疗腋臭的疗效主要取决于治疗时光束的密集程度,虽然密度大治疗效果好,但若治疗点过于密集则会导致皮肤坏死、 瘢痕形成,而且如果治疗不彻底容易复发。
黄金微针治疗腋臭是最近三年开展的新技术,有效率高达85%以上,但是价格较贵。医师操作不当可以导致皮肤坏死、疤痕形成。部分需二次治疗。

No.4

手术治疗

手术清除大汗腺组织仍然是当前治疗腋臭最为彻底的方法。传统治疗腋臭的术式包括“腋臭梭形切除术”“腋臭梭形切除联合 S 形或 Z 形手术”“小切口搔刮术”“微创腋臭根治术 ”“小切口剪刮术”“负压抽吸术 ”“抽吸联合搔刮术”等等。无论何种方法,其本质都是去除引起异味的源头——大汗腺。
目前主流的手术方式是小切口直视清除大汗腺手术。小切口剪刮术根据大汗腺范围设计与皮褶平行的1-2个切口,这种术式全程基本在直视下操作,大汗腺的去除比较彻底。只有极少数患者的大汗腺很难彻底手术清除。手术切口藏于皮肤褶皱内,如果无感染,疤痕几乎不可见,因没有切除皮肤,术后不会出现巨大疤痕导致上肢活动受限的问题。手术治疗对医师的技术要求最严格,手术不当或止血不彻底会导致切口处血肿、皮肤坏死、溃烂。

No.1

手术方法

根据腋毛范围标记术中剥离的范围,于腋窝中部沿腋窝皱襞设计纵行单个或平行手术切口,长1.5~2.0cm,切口长度及距离可根据腋毛范围调节,以顺利完成直视下修剪大汗腺为准。特别爱美女性可以选择腋窝下部W切口,术后疤痕更隐蔽。但对技术要求更高,因切口隐蔽导致手术视野受限,部分大汗腺盲剪及术后止血较麻烦。

No.2

手术步骤

取平卧位,双上肢外展(腋窝下部W切口双手外展放枕部),常规碘伏消毒,0.25-0.5%利多卡因肾上腺素盐水局部浸润麻醉(肿胀麻醉),切开皮肤全层见皮下脂肪层,用组织剪或皮铲钝性分离皮肤真皮层与皮下组织层,用示指将皮瓣内面从切口中翻卷,暴露真皮下的毛囊及大汗腺,逐一修剪清除)。对于曾行激光及手术治疗导致瘢痕形成、局部组织增厚的患者,不应修剪太薄,以免术后皮瓣坏死。修剪完成后,生理盐水冲洗腔隙,止血,用细丝线固定皮瓣与基底皮下组织,放置橡皮引流条,丝线或蛋白线缝合切口,纱团垫高腋窝覆盖切口,并用绷带“8”字加压包扎,注意松紧合适,以免影响患者上肢静脉回流

No.3

术后处理

术后半月内避免剧烈活动,以免创面出血并影响包扎固定;术后24-48小时换药,拔除引流条,重点观察有无出血及血肿形成,如有血肿应及时引流加压固定;加压包扎至少5d,术后5-8d可拆除皮瓣固定线,6-10d拆除切口缝线。
对于腋臭的手术年龄一般建议在18周岁后进行。但对于发育成熟的14岁以上学龄青少年,由于腋臭的异味导致社交危机,心理压力较大,严重影响生活学习,同时也考虑到目前青春发育期普遍提前,可以提前手术或建议肉毒毒素、黄金微针治疗。
轻度及以多汗为主的腋臭患者,外涂药物能够有效减少汗液及体味;轻中度可以尝试肉毒毒素或黄金微针治疗,创伤小效果好;重度或者有强烈需求者建议微创手术治疗,从根本上减少汗腺数量,完全消除症状,具体治疗方案需到正规医疗单位请专业医师进行面诊才可确定!

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