眼部手术并发眼心反射(OCR)的原因及治疗方法丨专业视点

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文| 中华整形大典科普总第1730篇

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编者按：

导语：眼周的衰老是步人老年的最早的外在表现，临床治疗主要由注射、上下睑综合手术等方式来解决。随着接受眼部整形手术的人数逐渐增多，在临床上，眼周手术特别是眼袋造成的眼心反射症状，已经成为眼部整形外科中诸多手术的常见并发症之一。

（图片来源于网络）

一、归纳总结其形成原因，

1、受术者精神过度紧张；

2、注射麻药收缩血管药物浓度过高。

3、眼球重力长时间按压，眶组织受到外界过度压力或牵张等原因，对患者引起迷走神经过度兴奋，导致心率减慢及心律发生异常，呼吸困难、口唇发干等临床症状，并伴有胸闷不适等异常症状，出现心率加快或减慢成为潜在的影响安全等基本的生理指标。

二、根据患者的实际状况预防及治疗方式

1、术中密切关注患者的心率、血压、脉搏。

2、对于出现轻微的眼心反射的患者，不必中断手术，但必须提醒手术操作者的各项动作必须轻柔。可改变患者的体位，如使患者取平卧位，同时解开患者的领口、裤带，并嘱咐患者不要过度紧张，保持平和的心态，放松心情。

3、对于重度眼心反射须立即停 止眼部手术，停止牵拉与压迫，如患者5min内心率未恢复至正常水平，应静脉注射阿托品0.5-1mg或皮下或肌内注射肾上腺素0.5~1mg。如患者出现意识丧失或脉搏消失等较严重反射并发症，应立即采取人工呼吸、心外按摩等急救措施，同时静脉注射0.5~1mg阿托品及0.5-1mg肾上腺素，必要时需静脉注射适量的糖皮质激素，提高患者的脑组织对缺氧的耐受

三、总结：

眼区有着特殊解剖结构，手术医生如果对以及对眼部组织、神经血管走向认识不足。特别是商业化驱使等多方面的原因，很多新手盲目操作造成求美者不同程度的伤害。医者要加强对基础解剖结构、神经传导原理、手术操作技巧的学习和练习，同时重视受术者体验感受。这样才能真正做好一名对己对他人负责的美容外科医生。

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本期作者：

刘阳阳

中华整形大典·医学编委