周末分享：末流郎中说化铁散
本文为末流郎中先生在至诚中医群的即兴发言，由郭汉荣先生记录整理。
末流郎中说化铁散
末流郎中
1、化铁散就是威灵仙、楮实子两味药。威灵仙长于攻坚走窜，通行十二经脉无所阻碍。楮实子能解百毒，解内外之痒。大家不要以为楮实子只治皮肤痒，很多时候人的内脏发“痒”的时候人会有不舒服的感觉，当然不是痒，是一种特别的表达，这个以后再讲。
2、关于威灵仙的功效以前讲过就不赘述，楮实子长于解毒。一个长于攻坚，一个长于解毒，大家记住了。这两个药在一起就能化有形之积滞，破痰水之凝结。比如多囊卵巢、巧克力囊肿、畸胎瘤、乳腺增生、脑水肿、心肌肥大，以及一些癌瘤等等，包括结石都是高效的。当然我们在用的时候一定要突出这个药的功用，不能喧宾夺主，很多时候开方失败不是我们的思想错了，而是我们的药物比例出了问题，从而导致被牵制。比如石达开出走天津带走精锐的原因就是洪仁轩对其牵制，洪秀全不信任他。一个方子里如果以攻坚为主的话，你没有突出化铁散的作用，没有让他充分地发挥功能，那么我们的治疗就会失效，那么病的癌肿会出现新的变端。那么在这个情况下，大家掌握了化铁散的基本功用以后，病在上者下引而竭之，比如可以用白术泽泻汤来配合治疗头部的水肿或肿瘤；病在中者，苍术、茯苓为引导前驱；病在下者，红藤和土茯苓为引导前驱；病在外者用透达皮毛之药，随其经而挑选相应的药物带领。当然这两个药是以攻积为主的，那么我们既要有明确的靶向，又要有足够的药力支撑。阴虚者滋其阴，在肺的用百合固金汤、清肺养阴汤、沙参麦冬饮等；在中者滋养脾胃；在下者补益肾精。
3、那么常见的组合是威灵仙、楮实子、补骨脂。补骨脂能修损，修复破损的皮毛筋膜，再加杜仲进去就非常妙了。补骨脂补肾健胃，同时通利大小便，无形之痰水，有形之积滞，分从太阳阳明两路而解。如果有必要可以加薏米和败酱来分解凝结，加乌梅和玉竹来生津，加地龙来走窜，在上则用天龙蜈蚣。所以，我们使用一个方子，如果以毒为主楮实子偏重，以坚为主威灵仙偏重，以虚为主补骨脂偏重，所以我们用方有时候非常简单，就取决于处方立场与病情需要。
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