周末分享：中医之时间概念

中医之时间概念

末流郎中

曾有陋文，云开方即开时空。今不揣浅陋，再言中医之时间概念。谨此就正于方家。

《淮南子》以为：宇宙乃时空合一也。《阴符经》曰：宇宙在乎手，万化生乎身。故宇宙为合一，宇宙之“手”为“一”。此一万化，乃生大千世界。

《素问·四气调神大论》里，曰春夏秋冬，四季特点，强调逆从。春若逆之，则伤肝；夏若逆之，则伤心；秋若逆之，则伤肺；冬若逆之，则伤肾。若有违逆，则诸病叠至矣。

故是篇有云：逆春气，则少阳不生，肝气内变。逆夏气，则太阳不长，心气内洞。逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。是言昌明四时阴阳乃万物根本，人为万物之一，岂可例外？

《素问·金匮真言论》曰：……东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；冬气者，病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。此段文字精准描述五脏于四时因气候易发之病变，使人一目而了然。

是论继言五脏应时收受关系：肝之其病，发惊骇，应岁星，春气在头，病在筋，其臭臊。脾之其病，在舌本，应镇星，病在肉，其臭香。肺之其病，病在背，上应太白星，病在皮毛，其臭腥。肾之其病，其病在谿，在骨，其臭腐。此处之言，甚是明晓。

《素问·阴阳应象大论》曰：……冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎（jiē，隔日发作的疟疾）疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。病之由来表现，淋漓尽致也。

它如《脉解篇》，细解人体三阴三阳经脉之气，因天时盛衰之别，经脉发病时症之异。

《素问·标本病传论》曰：“夫病传者，心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重，三日不已死，冬夜半，夏日中。肺病喘咳，三日而胁支痛满，一日身重体痛，五日而胀，十日不已死，冬日入，夏日出。肝病头目眩胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛胫酸，三日不已死，冬日入，夏早食。脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛胫酸，三日背（月吕）筋痛小便闭，十日不已死，冬人定，夏晏食。……诸病以次相传，如是者，皆有死期，不可刺。间一脏止，及至三四藏者，乃可刺也。”此论五脏及胃、膀胱之病相传死期之一般规律，学习借鉴意义甚大。

《素问·脏气法时论》细言五脏之气，间甚之时，生死之期，治之之法。有心之人可读原文，必有收获。

《濒湖脉学·代脉》记载：滑伯仁曰：若无病羸瘦脉代者，危脉也。有病而气血乍损，气不能续者，只为病脉，伤寒脉代，心虚而已，妊娠脉代，胎百日也。频湖曰：五十不止身无病，数内有止皆知定，四十一止一脏绝，四年之后多亡命。三十一止即三年，二十一止二年应，十动一止一年殂，更观气色兼形证，两动一止三四日，三四动止应六七。五六一止七八期，次第推之自无失。此处频湖将死期之推算，合盘拖出。虽不能尽以脉推料生死，然临证预后转归之分析判断，亦大有其益，不可不知也。

它如《伤寒论》之六经欲解时，病传时日，何若愚之子午流注，亦大有裨益，而可应于操作也。

苟唯知方证，限拘景岳十问，忽略时间概念，则失之多也。

闭关初出，偶有所忆，聊为记之。

末流郎中谨上

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