一例蛇伤危重症的中西医结合救治
患者涂龙，男，7岁，江西靖安县人，入院时间：2007年6月6日
患儿与6月4日在野外摘花玩时被一条大蝮蛇咬伤左手前臂内侧。患儿因怕家长责骂，伤后一小时才告知家长，在民间一土蛇医处治疗。不效，于2007年6月6日转入我处。刻诊见：
患儿脸色苍白，呼吸急促，语言五力，眼神呆滞，大汗淋漓，四肢冰冷，呕吐频繁，手臂漫肿延及左侧前胸、背部，整条手臂青紫。前臂内侧可见两个粗深牙痕。血压65/40毫米汞柱，心律126次/分，问及大便伤后未解，小便24小时不足300毫升。诊断为：蝮蛇咬伤（危重型），蛇伤性急性循环衰竭，蛇伤性急性肾功能衰竭
立即正压给氧，处理经过：
一、抗蛇毒毒血清2000单位×2支，立即分段稀释静脉滴注
二、蛇伤解毒胶蘘（自制）口服5粒，一日两次
三、安宫牛黄丸（同仁堂）一粒口服
四、八风放血排毒，并在局部肿胀剧烈处**减压，用真空吸引器抽吸淋巴液以排毒
五、生大黄50、芒硝30、半边莲30、厚朴10、枳壳10，黄连10，黄芩10、黄柏10，虎杖15水煎两次，取液灌肠
六、生地30、半边莲15、丹皮10、前仁30、琥珀10、麦冬10、西洋参10、五味子10、白茅根30水煎服
七、西药：低右、香丹、**20毫克（连用三天）、酸钙、头孢曲松、碳酸氢钠、654-2，肝太乐，所用液体都为高渗
八、蛇伤消肿散（自制）加芒硝适量调醋大面积外敷
治疗效果：患者当日肿势得到控制，排下大便两次，尿量增加，血压正常稳定，心律平稳
6月7日：
抗蝮蛇毒血清一支，其余照上方续用
6月8日：患儿肿已大消，所有症状改善，已能下床行走玩耍，吃喝正常。用药改为：中药灌肠与内服，香丹，头曲，地米，酸钙，八风放血与外敷药每日一次
9、10、11、日照上方继续用，12日痊愈出院. 所附图片为6月7日换药时拍摄
体会：一般来说，蝮蛇咬伤致三衰者极少，但由于患儿体积太小，蛇体大，排毒量多，患儿伤后没有及时处理，而且最佳治疗时机时治疗不规范，从而导致患儿入院时病情危笃。经过积极的中西医结合救治，特别是抗蛇毒血清和中药灌肠疗法，前者中和了未吸收的游离蛇毒，后者起到直肠透析作用，及时逆转了肾衰的发展，从而使患儿转危为安。