杭州一女子加入相互宝,患癌后申请10万补助遭拒,驳回理由被刁难
生老病死是人生常态,也是不可避免的自然规律。面对死亡,很多人都非常的害怕。为了能够给自身多一层保障,很多人会给自己购买各种保险,生病的时候可以根据病情申请理赔或补偿。
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女子加入相互宝,患肺癌申请补助
杭州的方女士三年前加入了一个相互宝大病互助计划,为的是一旦生病能有保障。几个月前,方女士查出患上了肺癌,并且做了手术,随即就向相互宝申请救助金,但是被驳回了,而这个驳回的理由,方女士觉得完全是在刁难她。
方女士说刚推出这个相互宝时,的零门槛进入的,每个月只要几分钱就可以,后来就慢慢的是两三块,五六块,一直到现在的七八块。这次做手术一共花了5万多块钱,按照相互宝的流程,自己这个病可以获得10万块钱的补助。
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平台多次拒绝,因为考虑二字
于是,方女士就向平台提出了申请。哪知道平台打来电话说她在2015年的时候有一个甲状腺结节,要她去医院里面开证明,确定是良性的,才可以报销医药费。
于是,方女士找到医院做了检测并开具了证明,医院注明方女士的甲状腺结节形态规则,考虑是良性。之后,方女士把相关凭证递交给了相互宝,哪成想又被驳回了。
因为在医生开具的证明上,有“考虑”两个字,他们不认可。要医生写确定为良性。但方女士说没有做病理,没有任何一个医生会写确诊为良性。
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女子感觉被平台刁难
刚好自己这个是良性的结节,做病理,医生不会同意。就这样方女士陷入了一个死循环。她认为相互宝的做法完全是在刁难他。想要拿到确诊病理,根本就办不到。
方女士说自己要是一开始拿不到理赔也就算了,但以这样的理由拒绝,实在不能接受。为了核实方女士的说法,记者联系上了相互宝平台。
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平台解释拒绝原因
平台给出的解释是方女士在加入相互保之前,就患有未明确的甲状腺结节,属于带病加入,不符合理赔条件。
如果说在加入前未明确为良性的甲状腺结节,是没有办法加入相互宝的,即使当时选中了符合健康要求,现在没有确定为良性的材料,也是没有办法申请成功的。
也就是说方女士之前的甲状腺结节,不能确定是良性。可问题是,方女士的手里有检查报告,医生的诊断结果是首先考虑良性。这样的诊断报告,难道不能说明她的健康状况吗?
平台客服说检查报告是考虑良性,他们申请理赔的标准是必须诊断为良性。既然医生不能写确定只能也考虑,她会把情况记录下来进行反馈。
05
支付宝做出解释
相互宝是由支付宝推出的,联系上支付宝之后, 对方反馈方女士在加入相互宝前,已经有甲状腺结节,之后又出现了新的结节,并且在2021年检查中达到了恶变可能性较高程度。
但方女士说这个是刚刚发现的,和2015年是没有任何关系的。不管方女士如何解释,支付宝方面表示他们也收到了方女士的补充证明,下一步会联系专家,多方女士的情况进行走访,然后就互助金的发放做最终的审核。
06
相互宝和保险不一样
现在很多人都在支付宝上买相互宝。 自己动动手指操作很方便,特别便宜。想着反正不花多少钱,万一生病用得到,就是花小钱帮了大忙;用不到的话,也损失不了多少钱。而且安慰自己,互助模式其实是在帮助他人,有需要的人能用到我们出的这部分钱。就当作慈善了
相互宝是一款网络互助计划,不是保险。简单点理解,就是加入这个群体之后,群体内的成员如果不幸患上条款约定的疾病,那么所有成员将按照一定的规则均摊出一笔钱作为互助金,给到这个需要帮助的成员。
相互宝用来理赔的钱是所有成员均摊产生的,但是商业保险用来理赔的钱,是保险公司的。保险公司的根本是资金,相互宝的根本是成员和成员之间的信任关系。
相互宝任何时候也替代不了保险,当然它也不是保险。很多人习惯把相互宝和商业保险看成非此即彼的对立关系,我觉得这样不太对。
从面对的人群和产品设计上看,相互宝和商业险瞄准的压根就不是一个群体。
商业险看重的是有一定经济能力且愿意配置保险的人,相互宝看重的则是暂时经济能力没有那么强,没有配置商业险的人群。
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