黄振翘治疗血小板减少性紫癜医案举隅

高××，男，70岁，2003年4月17日初诊，腰酸乏力2年余。2000年10月发现血小板减少，当时为10×109/L，骨髓象：巨核细胞增生伴产血小板型巨核细胞(产板巨)减少，血清血小板相关抗体（PAIgG）219ng/107PL，诊断为ITP。外院曾用激素、长春新碱治疗，血小板未见升高，血小板11×109/L。刻下：腰酸乏力，心悸，无明显出血症状，大便溏薄，日行3次，舌淡红，苔薄黄腻，脉弦结代。证属脾肾阳虚，血瘀热伏。治拟健脾温肾，益气化瘀，调中化湿。处方：党参30g，生黄芪15g，炙黄芪15g，淮山药15g，熟地15g，当归15g，枸杞子15g，山萸肉10g，炒杜仲15g，炙甘草10g，补骨脂12g，仙灵脾20g，川牛膝15g，鸡血藤15g，丹参15g，仙茅15g，蒲公英30g，佛手10g，菟丝子15g，仙鹤草30g，茯苓15g，藿香5g，肉桂3g。二诊：药后腰酸乏力减轻，头晕心悸，夜寐欠安，舌淡红，苔薄黄腻，脉弦结代。治拟原法，兼以平肝熄风。原方加生牡蛎30g(先煎)，天麻15g，续服。三诊：大便溏薄，舌苔黄腻，加温肾苦泄清利药，原方加巴戟肉12g，黄连3g，黄芩10g。治疗3月，血小板逐渐上升至54×109/L。