跟师一日一得之理法方药（7）医理探秘|鼎三法看梦多乏力案

鼎法新论（四）

◎鼎三法看梦多乏力案

8月15日，有个男的，42岁，平时容易腰酸、梦多有十余年，最近几个月，感到乏力困倦更严重，晚上梦更多，早上感觉和没睡觉一样。

老师一把脉便说，你尺脉弱，寸关脉又上亢。

他问，这是怎么回事？老师说，气血两虚，虚火上扰。

他听不懂这中医术语，其实说白了，很好理解，就是开车时，油箱都快没油了，还不知道加油，拼命地往前开，这样越开到后面，车子就越没劲了。但你还是踩着油门不放，不断地往前冲，最后就造成上焦心脑部兴奋，而下焦腰脚部乏力困重，心很急，但身体却跟不上。很多人到这时候感叹，心有余力不足，就是这个道理。有点雄心壮志，却没有足够的精血给他再透支了。

老师又看他舌头，舌苔白腻，舌体胖大，尖红，便说，先把你的睡眠问题和腰腿部问题改善一下吧。然后老师给他开黄连温胆汤加精血三味（熟地黄、当归、肉桂），再加扣子七、薄荷、党参，方药为：

黄连3克，黄芩12克，枳实10克，竹茹20克，陈皮6克，半夏20克，茯苓20克，炙甘草8克，熟地黄30克，当归15克，肉桂（后下）5克，党参30克，扣子七10克，薄荷（后下）6克。3剂。

病人服完药后，8月22日来复诊，说，吃完药后，睡觉好了，人有劲了，不像以前那么多梦了。

我们来看这个鼎三法对应的药物，病人双寸上越，尺部不足，所以我们要降其有余，补其不足。

用黄连温胆汤，降其浊，使脉下收。用精血三药加党参补其虚，养其真。

老师说，这精血三药，本身就是一个小引火汤的思路，使精血归藏于肝肾下焦，并相互补充调济。

现在很多病人，虽然脉象郁滞，但反映的却是五脏疲倦。养养五脏精血，脏腑功能恢复，人体就有劲了。

以前我们对这些养其真的药物不太看重，但最近发现，对于那些长期透支精血过度、房劳过度、熬夜频繁的，你不给他加大一些养其真的药物，就好像马儿奔跑日久，却吃不到足够的草一样，累都累倒了，气机的转动就更谈不上了。

所以我们用这精血三药，使得病人脏腑真元得补，气血流通就有劲多了。

这时，我们就想到金水六君煎的思路，它不正是熟地黄、当归配二陈汤吗？它这思路就是治疗下元亏虚，上焦痰浊犯扰，既有阴虚不足的存在，也有痰浊有余的病证。

老师说这是身体脏腑功能不足后，不能把水谷精微炼化成精血，所以变为痰浊，我们治疗时，一个要养其真，让脏腑功能振作，如用熟地黄、当归，杜绝痰浊生化之源，同时要降其浊，使已生之痰浊上泛扰心，排除下去。

然后我们看顺其性，用了扣子七、薄荷，就是气火往上冲时，使他肝气条达，肌表开一个窍，使余热能从上解。

整个方子补虚降浊，疏通气机，故而病人服用后，精神、睡眠都改善了。

他问老师，还有什么要注意的？

老师说，你肝脉弦硬，心气焦，平时脾气不要太大，还有肾精不足，要少同房。特别是喝完酒后不要同房，同完房后不要洗冷水、吹空调。

他又问，还有什么要注意的？

老师说，夏天天气稍微有点热，出汗是正常的，不要怕出汗，躲在空调房里。

他说，我空调开得不低，只开到26、27℃。

老师说，现代很多人都怕出汗了，出汗死不了人，但你长期不出汗，却会越来越不健康。27、28℃空调，对于夏天来说，还是太凉了。风寒湿要往毛孔外散发，你却吹空调不让它出汗，它留在里面闭塞毛孔，最常见的就是各种皮肤病。所以《黄帝内经》教人夏天要无厌于日。你们看现在很多人去蒸桑拿、刮痧、拔火罐，为什么？目的还不是为了多出汗，排排邪。但他们又很矛盾，平时又很喜欢贪凉饮冷，躲在空调房里，不让自己出汗。一边拼命地制造病，一边拼命地治疗病。这不是很累很辛苦吗？倒不如干脆就少吹空调，多出出汗，也犯不着再去蒸什么桑拿，刮痧，拔火罐。夏天出汗本身就是大自然的恩赐，是季节、阳光送给人们的一味大药。