【张赞臣：外科皮肤科方】

张赞臣（1904—1993），字继勋，晚年自号“壶叟”，江苏武进人。祖育铭、父伯熙精于外、喉科。张氏幼承家学，16岁随父来沪，入上海中医专门学校，后转读于上海中医大学，师从谢利恒、曹颖甫、包识生诸名家。1926年毕业后，悬壶沪上。精内、外、妇、儿、五官各科，尤以外科、喉科见长。首创“舌下经脉诊察法”，创制“金灯山根汤”、“养阴利喉汤”、“前胡玉屏汤”及外用“喉科牛黄散”、“银硼漱口液”等多种喉科验方。晚年主编《中医喉科集成》巨著。撰有《中国历代医学史略》、《中国诊断学纲要》、《张赞臣临床经验选编》、《咽喉病新镜》等专著10余部及医话、养生、临床总结等学术论文数十篇。

1.喉症漱口煎

【处方】薄荷叶4.5g  山豆根15g  咸秋石3g  金银花12g  生蒲黄12g  甘中黄12g  荆芥6g  生石膏60g  白菊花12g  土牛膝根30g

【用法】上药加清水适量痛煎,去渣取汁,待冷后漱口，日3～4次。

【功效】清热解毒，利咽消肿

【主治】 一切咽喉肿胀疼痛，牙关拘紧，汤水难下等症。

2.银硼漱口液

【处方】金银花12g  生甘草4.5g  土牛膝根30g  苏薄荷4.5g  硼砂6g

【用法】上药加水600ml,俟药液冷透漱口,一日3～4次。若作防治白喉者，则应连续漱口6天为一疗程。

【功效】清热解毒，祛痰消肿防腐。

【主治】  一切咽喉红肿碎痛，亦可防治白喉或白喉带菌者。

3.喉科牛黄散

【处方】牛黄1.8g  细川黄连4.8g  生黄柏4.8g  薄荷叶4.8g  飞雄黄1.5g  西瓜霜1.5g  硼砂1.5g  大梅片1.5g

【制法】上药共研细末,至无声为度,过筛，吹【用法】入患处，每日2～3次。

【功效】清热解毒，祛腐。

【主治】 乳蛾，喉核红肿或白腐，喉痧、白喉等病证。

4.八宝珍黄散

【处方】濂珠1.5g  川贝6g  煅龙骨1.5g  西血珀3g  广犀黄2.4g  飞朱砂3g  煅人中白4.5g  煅石膏6g  大梅片2.4g

【制法】除犀黄、梅片外，先将上药共研细末，过筛,再加入犀黄、梅片研匀。

【用法】 将药粉少许吹入患处，每日二、三次。

【功效】清热解毒、收敛。

【主治】咽喉糜烂、口舌生疮、经久不愈者。

5.解毒中白散

【处方】煅人中白3g  飞青黛3g  蜂儿茶6g  雄黄0.6g  马勃粉0.6g  煅轻元灰0.9g  月石3g  冰片0.9g

【制法】除冰片外,先将蜂儿茶置于石灰甏中化解;再与各药共研极细过筛,然后和入冰片研匀。

【用法】用药粉少许吹入患处，每日2～3次。

【功效】 清热解毒、祛痰、收敛。

【主治】烂喉痧、烂乳蛾、喉疳、疼痛等病症。

6.珠黄青吹口散

【处方】薄荷3g  石膏3g  水飞人中白3g  西瓜霜3g  老月石3g  天竺黄3g  川黄连0.21g  生甘草0.21g  飞青黛0.21g  珍珠粉0.9g  犀黄0.6g  大梅片0.21g

【制法】共研及细末,过筛。

【用法】吹咽喉部，每日2～3次。

【功效】清热解毒、涤痰、利咽。

【主治】烂喉痧、喉癣、喉蛾、喉痛、喉风、喉痹等病证。

7.乳癖内消丸

【处方】醋煅牡蛎15克，蒲公英9克，橘核叶各9克，大小茴香各24克。

【用法】上药共研细末，水泛为丸，如绿豆大，每日2次，每次3~5克，陈酒送服。

【功效】疏肝散结。

【主治】乳房结块，皮色不变，或大或小，按之稍痛，推之可动者。

【注意】孕妇忌服，本品宜长期服用。

【方源】上海中医学院张赞臣教授（上海中医研究所.张赞臣临床经验选编.第1版.北京：人民卫生出版社，1984)。

8.芙蓉散

【处方】芙蓉叶500克，赤豆粉、陈小粉各60克（炒焦黄）

【用法】共研细末，过筛。用茶叶汁、蜂蜜适量，调成糊状，敷于患处。敷时需稍厚，上用消毒纱布覆盖，橡皮膏固定或绷带包扎，每日换1～2次。

【功效】清热消散

【主治】阳性痈疡，红肿热痛者。

【注释】另外，张氏家传之芙蓉软膏，即芙蓉散加入黄石脂内（约5∶1）调匀。功用、主治与芙蓉散同。摊于纱布上贴敷患处，每日换1～2次，亦为良方。

9.金黄散

【处方】天花粉250克，陈皮30克，黄柏、姜黄各75克，厚朴、甘草各30克，大黄、白芷各75克，苍术、南星各30克。

【用法】上药先切成薄片，晒干（不宜用火烘），共研极细末，过筛，和匀。凡痈疽红肿热痛未成脓者，用茶清或蜂蜜调敷；如已酿脓者，改用葱汁、蜂蜜调敷；如漫肿无头，皮色不变，则用葱汁、陈酒调敷。敷时需稍厚，上用纱布覆盖，橡皮膏固定或绷带包扎，每日换2～3次。

【功效】清热解毒，退肿散结。

【主治】适用于热疖，痈疽，火丹漆疮，肌肤赤肿，湿痰流注，无名肿痛等症。

【注释】另外，金黄软膏也是功能相近的良方。金黄散加入黄石脂内（约5∶1）调匀。功用、主治与金黄散同。摊于纱布上贴患处，每日换1～2次。

10.铁箍散

【处方】白及、白蔹各30克，黄柏60克，山豆根、连翘、黄芩、制乳香、制没药各15克，生川乌18克，地骨皮21克，射干9克。

【用法】先将各药分别研极细末，按用量配在一起，和匀。用茶汁、蜂蜜调敷患处。如外疡肿胀散蔓之症，可用陈酒调敷。

【功效】清热消散镇痛。

【主治】适用于痰火结块，痈疡红肿制热痛者。

11.硇砂散

【处方】硇砂15克，朴硝6克，樟脑1.5克，明矾4.5克，银朱9克，朱砂4.5克，冰片1.5克。

【用法】除冰片外，将上药共研细末过筛后，再加入冰片研匀，置膏药中贴患处。

【功效】软坚消肿。

【主治】适用于阳证疮疡，初起块坚疼痛的病症。

【注释】另外，此药散结力强，而清热毒之功较弱，如与阳证大发散同用，可治痈疡红肿结块之症。

12.三黄散

【处方】生大黄、藤黄、雄黄各9克。

【用法】共研细末。置膏药中贴患处。若治疔疮走黄，用冷水调敷。

【功效】清热消肿。

【主治】适用于痈毒结块红肿及疔毒走黄者。【加减】疔毒走黄，需配合内服煎剂如黄连解毒汤等方。

13.五黄散

【处方】生大黄、藤黄、雄黄各9克，硫黄6克，牛黄1.5克。

【用法】共研细末，过筛。麻油调敷患处。

【功效】清热消散软坚。

【主治】适用于痈疽肿胀根坚，皮色微红。

14.藤朱散

【处方】生大黄、银朱各9克，火硝、藤黄各4.5克，麝香1克，冰片1.5克。

【用法】先将生大黄研细，银朱、火硝、藤黄共研细末，过筛后，再加入麝香、冰片研匀。用法：置膏药中贴患处。

【功效】清热消散。

【主治】适用于痈疽、疔疮红肿散漫者。

15.外用代刀散

【处方】生斑蝥4.5克，炙巴豆肉6克，砒石1克，银朱1.5克。

【用法】共研细末，过筛，撒于疮头上，外用膏药覆盖。

【功效】咬头溃脓。

【主治】适用于痈疽、流注有脓不溃者

【注意】此药有剧毒，切忌入口。

16.文将丹

【处方】蜈蚣7条，炙僵蚕4.5克，全蝎7只，麝香1克，雄黄9克，炙穿山甲片4.5克，制乳香、制没药各3克，五倍子15克，牛黄2克，蝉蜕7只，冰片1.5克。

【用法】除麝香、冰片、牛黄外，将上药共研极细，过筛，加入麝香、牛黄、冰片研匀。放膏药中，贴患处。

【功效】散结、软坚、咬头箍脓。

【主治】适用于痈疽发背、化脓将溃根坚等病症。

17.武将丹

【处方】五倍子15克，炙僵蚕4.5克，炙蛇蜕3克，炙穿甲片4.5克，雄黄9克，全蝎6克，斑蝥3克（元米同炙去头足），麝香1克，冰片1.5克。

【制法】除麝香、冰片外，先将五倍子、炙穿山甲片、雄黄等分别研细，再和入余药共研极细过筛，最后加入麝香、冰片研匀。

【用法】置膏药中，贴患处。

【功效】消散，咬头，箍脓。

【主治】适用于痈疽肿胀将成未成者。

18.提脓丹

【处方】煅石膏15克（尿浸水飞），人中白（水飞）、儿茶各9克，元明粉15克，轻粉、青黛各4.5克，冰片1.5克。

【用法】除冰片外，先将元明粉、轻粉分别研细，再和入余药共研至极细，过筛，后入冰片研匀。放于疮口上，外盖膏药，每日换药1～2次。

【功效】提脓拔毒

【主治】适用于痈疽，疔疮溃破者。

19.拔毒生肌散

【处方】寒水石9克，藤黄3克，东丹15克，儿茶4.5克，煅石膏15克（尿浸水飞），红升药6克，冰片1克。

【用法】除冰片外，先将寒水石研细，加入余药充分研匀，过筛，后入冰片研匀。用法：若外疡溃烂面大，可用清洁毛笔蘸药粉撒于疮面上，外盖膏药，每日换1～2次。

【功效】拔毒、祛腐、生肌。

【主治】适用于痈疽、发背、脑疽溃破，脓泄不多，脓栓不脱的病症。

20.祛腐散

【处方】川巴豆适量，去油炒焦研末。

【用法】置膏药中，贴患处，每日换1～2次。

【功效】祛腐。

【主治】适用于痈疽、瘰疬毒盛，腐肉腥臭，脓栓不脱的病症。

21.扫盆排毒丹

【处方】煅石膏120，轻粉18克，血竭30克，乳香末18克，红升30克，冰片4.5克。

【用法】除冰片外，先将轻粉、红升分别研细，和入各药共研极细，过筛，再加冰片研匀。掺于疮口上，外用膏药贴之，每日换1～2次。

】功效拔毒祛腐，生肌收口。

【主治】适用于疮疡出脓后，腐不脱，久不收口。

22.青灵散

【处方】煅石膏30克，海螵蛸9克（去硬壳），青黛3克，牛黄0.6克，珍珠粉1克，冰片1.5克。

【用法】除冰片外，先将上药共研细末，过筛后，再加入冰片研匀，用瓶装，封固。用法：干掺于疮口上，或用麻油调成糊状，或用凡士林2∶8调成软膏敷于患处，每日1～2次。

【功效】清热消肿，祛腐，生肌。

【主治】适用于疮毒焮红，脱皮腐溃及水火烫伤，乳岩溃烂等病症。

23.提瘰丹

【处方】水银、硼砂、火硝、明矾、皂矾、食盐各3克。

【用法】除水银、食盐外，其他4种药先行研极细末，再加入水银、食盐，研至不见水银星点、无声为度，放瓦盆内，用粗瓷碗合盖，外用盐泥封固，不可流气，置于炭火上约炼1小时左右取下，待冷，其药之结晶体上升于碗底上，将药刮下研细，用白米饭和匀，捣丸如芥子或绿豆大小，朱砂6克为衣。用法：视疮口面积大小取药丸放疮头上。外用棉纸2～3层覆盖，敷一日一夜揭去，如硬核脓栓脱落后，改用和合丹收口。

【功效】祛腐提核，拔毒收口。

【主治】适用于瘰疬已溃，硬核不脱。

24.冰梅散

【处方】炙乌梅肉9克，熟地4.5克（炙灰），冰片1克。

【用法】共研细末，过筛。将药粉掺在胬肉凸出上，外用膏药固定，每隔2～3日换1次。

【功效】平胬肉。

【主治】适用于胬肉外凸，不能收口者。

25.加味紫金丹

【处方】紫金藤（即降香，炒去油，劈细）250克，乳香（去油）、没药（去油）各60克，血竭、五倍子（炒成团）各45克，龙眼核（炒）、炙象皮各250克，煅龙骨15克，血余炭、海螵蛸各250克。

【用法】各药分别研细，再和匀共研极细，过筛，贮于瓷瓶中，勿泄气。用法：掺于出血疮面上，外用棉花纱布固定。

【功效】功用止血。

【主治】适用于疮疡腐烂，伤及血管而流血不止，如搭手等病，或刀伤出血者。

26.和合丹

【处方】煅石膏、东丹各30克，冰片2克。

【用法】先将煅石膏、东丹共研极细末，过筛，再入冰片研匀。放膏药中贴患处，或用麻油调成糊状外敷。

【功效】生肌收口。

【主治】适用于诸疮久不收口及褥疮等症。

27.甘石丹

【处方】东丹30克，制炉甘石9克，煅石膏30克，乌贼骨6克，冰片1.5克。

【制法】除冰片外，先将乌贼骨（去硬壳）研细，再入各药共研极细，过筛后，最后加入冰片研匀。

【用法】掺在疮头或疮面上，外贴膏药。

【功效】生肌收口。

【主治】适用于诸疮疡毒腐肉已净，脂水淋漓，久不收口。

【注释】另外，张氏一门，还有一张祖传煎药方：①细木通、藁本、川贝母、防风、桑叶、羌活、知母各9克，生地30克，谷精草、天麻、枸杞子、连翘、金银花各9克，白芷片6克，荆芥、北细辛各9克，生大黄15克，薄荷叶、杭菊花各9克，木贼草15克，龙胆草9克，红花4.5克，甘草、生赤芍各9克，生黄柏15克，川芎6克，黄连15克，黑栀子9克，生黄芩15克，石决明30克。②羚羊片（每制炉甘石500克，羚羊片3克），制炉甘石又为眼科外用点眼的要药，其他外科各药的配方中也能适用。

28.桃花五宝丹

【处方】东丹24克（水飞），煅石膏30克（尿浸），海螵蛸9克（去硬壳），久年柩灰或陈石灰晒干研细15克（水飞），冰片1.5克。

【用法】除冰片外，先将各药共研极细末，过筛后，加入冰片研匀。掺于伤口上，外贴膏药。或用黄凡士林调成软膏，涂纱布中盖在疮口上，每日更换1～2次。

【功效】生肌收口。

【主治】适用于外疡腐肉脱净，或肉芽渗血不收者。本方用东丹、海螵蛸防腐收敛，促使腐溃面，收缩，加煅石膏、久年柩灰消炎收口并有止血之功，佐以冰片引药渗透，共达肌肉生长、疮面愈合之目的。本品即甘石丹去制炉甘石加柩灰而成，作用相仿。

29.牡龙丹

【处方】煅牡蛎、煅龙骨、海螵蛸各9克，东丹、煅石膏各15克，制炉甘石6克，白蜡4.5克，冰片2.4克。

【用法】先将老白占切成粉状，与各药共研细末至无声为度，过筛，最后和入冰片研匀。掺于疮口上，外盖薄贴。一般疮疡每日换药1～2次，臁疮每隔1～2日换药1次，外用软布包扎固定。

【功效】生肌收口。

【主治】适用于诸疮溃后，毒尽而不收口，以及臁疮皮肉不生等症。

30.吹口方

【处方】

（1）上品冰硼散风化西月石9克，西瓜霜6克，尿浸石膏15克（煅，水飞），海螵蛸7.5克（去硬壳），辰砂2.4克，冰片1.5克。

【用法】除冰片外，余药共研细末，至无声为度，过筛，再加入冰片研匀。装瓶备用。

【功效】清热解毒，祛腐消肿。

【主治】适用于一切乳蛾、喉痈、喉疳引起的咽喉红肿疼痛，急性滤泡型扁桃体炎、口腔黏膜溃疡等症。每日2～3次，每次取上药粉少许吹入患处。

（2）加味柳花散

【处方】生黄柏、生蒲黄、煅人中白、水飞青黛各15克，硼砂7.5克，薄荷叶4.5克，冰片0.9克。

【用法】上药除冰片外，煅人中白、硼砂先研极细，再入余药共研极细，过筛，和入冰片研匀。

【功效】清热解毒，祛腐收敛。

【主治】适用于咽喉肿痛、化脓性扁桃体炎、口腔黏膜溃疡等。每日3～4次，每次取上药少许吹于患处。

（3）珠黄青吹口散

【处方】薄荷叶、尿浸石膏（煅，水飞）、人中白（水飞）、老月石、天竺黄、西瓜霜各3克，黄连、生甘草、青黛、冰片各2.1克，珠粉0.3克，牛黄0.6克。

【用法】共研极细末，过筛。

【功效】清热解毒，消肿止痛，去腐利咽。

【主治】适用于咽喉红肿、喉核肿大者。每日2～3次，取药少许吹于患处。

（4）喉科牛黄散

【处方】黄连、黄柏、薄荷叶各4.8克，雄黄、西瓜霜、硼砂、冰片各1.5克，牛黄0.6克。

【用法】共研极细末，过筛，备用。

【功效】清热解毒、消肿利咽，祛腐。

【主治】适用于急性咽喉炎，黏膜充血，乳蛾，咽喉红肿疼痛、肿胀弥散者。每日2～3次，取上药末少许吹于患处。

（5）青灵软膏

【处方】煅石膏30克，海螵蛸9克（去硬壳），青黛3克，牛黄0.6克，珍珠粉1克，冰片1.5克。

【用法】先将前药共研细末，过筛，再加入冰片，研匀，封瓶分装待用。青灵软膏系将青灵散5份与黄石脂1份混合调匀而成。

【功效】清热，祛腐，生肌。

【主治】适用于鼻疮、喉疳等黏膜溃腐者。取上药末，掺于疮口；或用麻油调成糊状，或以青灵散与黄石脂5∶1的比例调匀成青灵软膏，敷于患处，每日1～2次。方中煅石膏、青黛、牛黄清热消肿，海螵蛸吸湿收敛之腐，珍珠粉生肌。全方重点在于清热收敛。因犀牛黄、珍珠粉物稀价昂，作用在于增加消炎、祛腐、生肌作用，若鼻疮无腐溃疮口，可去之，仍可称青灵软膏，作用亦相仿。

（6）芙蓉膏（散）

【处方】芙蓉叶500克，赤豆粉、陈小粉各60克（炒焦黄）。

【用法】3药均能清热消肿，共研细末，过筛备用。芙蓉膏系芙蓉散加黄石脂以5∶1混匀而成。

【功效】清热消散作

【主治】本方外敷适于治阳性痈疡，适用于乳蛾焮肿致颌下肿赤胀痛者。取上药末，用凡士林或红茶汁、蜂蜜适量，调成糊状，敷于患处。每日更换1～2次。

31.搐鼻药

（1）鼻渊散

【处方】辛夷30克，薄荷叶6克，滑石、硼砂各9克（风化），冰片0.9克。

【用法】共研极细末，过筛，装瓶待用。

【功效】清热化湿，通窍排浊

【主治】适用于鼻渊黄涕腥浊。每日2～3次，取上药末少许，搐鼻内。

（2）鼻菌散

【处方】甘遂末3克，硼砂、辰砂各1.5克，甜瓜蒂3克，冰片0.6克。

【用法】共研细末，过筛，装瓶待用。

【功效】蚀疮散结。

【主治】适用于鼻息肉者。每日2～3次，取药末少许，搐鼻。

（3）碧云散

【处方】川芎、鹅不食草各15克，细辛、辛夷各3克，青黛1.5克，冰片0.9克。

【用法】共研细末，过筛，装瓶待用。

【功效】清热，通窍，排浊。适用于鼻涕黄稠、鼻塞、不闻香臭等症。每日2～3次，搐鼻。

32.辛黄汤

【处方】薄荷（后下）3克，防风、桔梗、辛夷各4.5克，黄芪、白术、牛蒡子、百合、南北沙参、蒌皮根各9克，前胡6克，石菖蒲、甘草各2.5克。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各1次。

【主治】过敏性鼻炎、症见间歇性鼻不通气，咽干，易伤风感冒，常流清水样鼻涕，苔薄，脉细涩。

33.辛前甘橘汤

【处方】辛夷花、青防风各6克，嫩前胡，天花粉各9克，薏苡仁12克，白桔梗4.5克，生甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功效】散风宣肺，开泄通窍。

【主治】鼻渊。证见鼻中常流浊涕，久则但流黄浊之物，如脓如髓，腥臭难闻。

【加减】气虚明显者，加黄芪，白术；鼻塞重者，加藿香、细辛；分泌物清稀，加杏仁、浙贝；分泌物黄稠，加瓜蒌皮、冬瓜子；黏膜水肿甚者，加茯苓、泽泻；黏膜红肿者，加赤芍，丹皮；额部疼痛，加白芷、藁本；颞部疼痛，加白芷、白蒺藜；头顶或枕部疼痛，加蔓荆子；眼眶疼痛，加决明子，青葙子。必要时，配以外治吹鼻之药，则奏效尤捷。

【方源】张赞臣《中医杂志》(11)1984年

一部分方剂来源于《著名中医临床家惯用方精选》杜惠芳主编

34.金灯山根汤

【处方】挂金灯4.5～9.0g 山豆根4.5～6.0g 嫩射干3.0～4.5g 牛蒡子4.5～9.0g 白桔梗3.0～4.5g 生甘草1.5～3.0g 【用法】上方诸药以清水600ml，浸泡20分钟后煎，每剂煎2次，共取汁约300ml，待药稍凉后分2次服用。以饭后1～2小时缓缓咽下为宜。

【功效】疏风化痰，清热解毒，消肿利咽。

【主治】治疗急性喉痹、乳蛾、喉痈、喉风、咽喉肿痛（咽部各种急性感染）。

【加减】畏寒发热，脉浮数，表邪重者，加荆芥、薄荷、蝉衣；痰涎多，苔浊腻者，酌加僵蚕、瓜蒌皮、地枯萝；身发高热，邪热炽盛者，酌加川连、黄芩、山栀、银花；口干舌红，苔少或剥，属阴虚火旺者，酌加生地、元参、麦冬；大便干涩不爽者，酌加瓜蒌仁、火麻仁、芦根；肝经火旺者，酌加冬桑叶、白菊花、生白芍等；咽喉红肿甚者，酌加赤芍、丹皮；热毒久壅，脓成未溃者，酌加皂角刺、芙蓉花；惟见舌苔黏腻，痰多中满者，甘草以少用或不用为宜；便溏者，射干、牛蒡子不宜多用。