​甲状腺结节中医治疗经验

甲状腺结节中医治疗经验

气滞、痰凝、血瘀是甲状腺结节的主要病机,故疏肝理气、化痰活血为其基本治法。

组方:柴胡,夏枯草,鳖甲,浙贝母,连翘,刘寄奴,水蛭,炒白朮,茯苓,白芥子,郁金,蒲公英。

柴胡辛苦泄,主归肝胆经,其性上行,善条达肝气,疏肝解郁,治疗气机郁阻所致的情志抑郁。夏枯草性寒,味辛、苦,味辛能散结,苦寒能泄热泻肝胆火郁,以解毒明目,畅利气机以散郁结;浙贝母性寒,味苦,归肺、心经,苦泄清解热毒,化痰散结消痈。二药伍用,清肝火解毒热、散郁结、消结节之力增强。连翘苦寒,主入心经,有“疮家圣药”之称既能清心火,解疮毒,又能消散痈肿结聚;浙贝母和连翘又联用,《本草逢原》指出浙贝母“同青黛治人面恶疮,同连翘治项上结核。皆取其开郁散结,化痰解毒之功也。”二者配伍,既能化痰散结消肿,又能清热解毒,适用于痰热型结节;鳖甲味咸,长于软坚散结;鳖甲、连翘和夏枯草、浙贝母联用消结节之力益彰。刘寄奴,辛散苦泄,善于行散,能破血通经,散瘀止痛;水蛭咸苦平,归肝经,咸苦入血,破血逐瘀力强,与刘寄奴联用活血化瘀,破血逐瘀,主用于日久痰瘀互结所致结节;郁金辛苦寒,归肝胆心经,味辛能行能散,既能活血,又能行气,故治气滞血瘀;蒲公英,苦寒能清解火热毒邪,又能泄降滞气,为清热解毒,消痈散结之佳品;与郁金合用疏肝解郁,清热解毒活血理气;白芥子辛温,归肺、胃经,辛温能散肺寒,利气机,通经络,化寒痰,逐水饮。炒白朮甘苦温,归脾胃经,被人誉为“脾脏补气健脾第一要药”,以益气、健脾、燥湿为主;茯苓甘,味甘而淡,甘则能补,淡则能渗,药性平和,既可驱邪又可扶正,善渗泄水湿,使湿无所聚,痰无由生,可治痰饮;和白芥子合用既可先安未受邪之地,又可以其温热之性防止药物过于寒凉,损伤脾胃,还可健脾渗湿、化痰。全方温清并用,标本兼顾,共奏疏肝理气,化痰活血之效。在此基础上随证加减,便秘失眠重者,加酸枣仁、远志养心安神;咽部明显不适者,加牛蒡子、射干散热利咽消肿。

【来源】史惠娟,徐云生.程益春教授治疗良性甲状腺结节的经验[J].黑龙江中医药,2015,44(06):28-29.

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