第一次用枳实导滞丸
成为一名中医师之后，
出了校门，师门之后开的第一首方都是记忆深刻的。
今天沐子健说说我第一次用枳实导滞丸。
还记得那是2017年的事，
接着了一个中年男性，
看着身体壮，
过来看胃胀，吃不下饭。
具体是什么情况呢？
可以看下面这个当时的记录。
2个月前感冒出现发热，流鼻水，咽痒后服用西药(不详)，后出现发热退后出现胃胀。
现有食饭一碗后则出现胃胀，腹胀；
腹诊:心下腹大如旋盆。
大便硬，量少，失气较多。
全身乏力，头重闷沉感。
小便偏黄，不畅通，
口渴，喜欢喝水，
舌质红，苔中后黄厚，脉滑。
因为这个胃胀，让他胡思乱想，
以为自己得了肿瘤。
后来在广州检查未发现异常。
当时我想这个特别在于他的肚子，
腹诊的时候，在心口窝的地方可以摸到有个圆盘形。这是饭后加重，
就考虑是实证，
而且还是一个有形之邪。
具体什么邪气呢？
从发病过程看，这是表邪入里。
为什么会入里呢？
追问了病史，
原来他职业是厨师，
饮食很好，常常大鱼大肉的。
嗯这样就能说得清楚了。
这是感冒后表邪入里，
湿热与食积互结于肠胃所致。
食积平时用保和丸，
不过这个还有湿热，
而且气滞很突出。
就考虑用了枳实导滞丸。
枳实 白术 神曲 茯苓 泽泻
黄芩 黄连 酒军
再加上
半夏 陈皮 ——二陈汤，化痰湿
厚朴 苍术 ——平胃散，燥湿
麦芽 山楂 ——焦三仙，消食。
当时就开了一剂，
服药1小时后，立即开始排便，大便量多。
然后头重，全身乏力减少，
食量可以增加到2碗。
腹诊，旋盘面积缩小。
后面还是以枳实导滞丸为底方加减。
大概四诊左右，
胃胀的问题就解决了。
从这开始，
我开始感受到枳实导滞丸的威力了。
效果确实好。
对于食积湿热在胃肠，尤其在肠的，
可以用之，以导下。
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