灌肿瘤服毒，溶血栓崩解，细管长驱直入，看介入灌注术是有多牛？

药物治疗的软肋在哪里？

有病了，首先想到的是开点药吃，这个应该没有异议吧？

然而，吃什么药？怎么吃药？如何更好地发挥药物的效果？这些问题，恐怕就不是那么容易取得共识的了吧？比如说，到底是吃药、打屁股针，或是打吊瓶，都会引起争论。

吃药大概是治病的第一选择

还有一个众所周知的事实，就是：“是药三分毒”。药物的不良反应（或毒副作用）是广泛存在的，难以避免，以至于有些人因为担心药物的不良反应而选择“我就是不想吃药”，“病死还好过被毒死！”

好在大多数人还比较理性，不会敌视医院和医生，有病了还是会选择去看医生，开些药来治疗疾病。然而，有些药物，比如说“肿瘤化疗药”的毒副作用实在是太大、太普遍，以至于目前大多数人还是比较抗拒的，对可能引起的难以承受的不良反应心存恐惧。

打吊瓶痛在局部，但却是全身用药

可以说，药物的不良反应就是内科药物治疗的“软肋”。而为了防止出现难以承受的不良反应，医生在考虑药物剂量时，也有些“畏手畏脚”，而药物剂量上不去，药物治疗的疗效就可能大打折扣。

有没有什么办法解决这个“软肋问题”？

要想完全解决这个问题，当然是不可能的；但争取尽量控制毒副作用的程度还是有可能实现的。目前能够最大幅度地减轻药物不良反应的办法，就是尽量争取采用局部治疗的方式，即将治疗用药直接应用到病灶，避免“全身每个细胞都去吃药”。因为，药物只对病灶起到“治疗作用”，而对不是病灶的其它组织细胞，吃药的结果就只是“毒副作用”了！

药物不良反应不容忽视

如何仅仅只让病灶“吃药”？前面说过了，是尽量争取采取局部用药的方式。但理论上好说，实际应用中则并不简单。对于皮肤体表的小病灶，局部涂药是古老的办法，各位也能够想得到。然而，绝大多数病灶都深藏在体内深部，如何做得到“局部涂药”呢？

在皮肤涂药容易，如何涂到体内器官？

答案就是采用“介入灌注术”！

什么是“介入灌注术”？

“介入灌注术”比较正规的术语应该是“经导管药物灌注术”。它是指介入医生在电视透视的监控下，将细长的导管选择性地插入到病变器官内（一般是其供血动脉），再将药物经导管注射进去，以实现局部用药的目的。

各式导管是应用灌注术的基本器械

为什么不用口服、肌注或静脉注射方式用药，而偏偏要插管这么麻烦呢？这主要是因为只有通过介入插管，才能实现深部病灶的“局部”药物灌注，而无论是口服、肌注或静脉注射方式用药，都属于全身用药，相当于“撒胡椒面”一样，病灶局部的药量难以保证。

介入灌注术有什么好处？

“介入灌注术”至少有两个特别的好处：其一是提高药物治疗效果，其二是能够减轻药物的不良反应。前面已经提到了局部用药的好处，就是只让药物在它该发挥作用的地方发挥治疗作用，而将“全身每个细胞都去吃药”而引起的毒副反应减少到最低的程度。

这个道理其实很容易讲透。“药物也是毒物”，特别是治疗肿瘤的化疗药，其毒性可不低。全身用药不可能无限地提高药量，所以能够到达病灶局部的药物就很有限，疗效也就上不来。而经导管直接在病灶灌注药物，局部药物浓度可以成百倍地增加，“集中炮火，饱和攻击”，疗效的提高就是很自然的事了。同时，身体的其他组织器官避免了药物毒副作用的伤害，全身的不良反应将明显减轻，患者也易于耐受。

满载弹药直抵敌方发起饱和攻击，自然威力强劲

介入灌注术有哪些具体应用？

介入灌注术主要用于恶性肿瘤的“化疗灌注”，也可用于血栓性疾病的局部溶栓和肠道出血的灌注止血。此外，顽固性的局部感染如骨髓炎和长期不愈的空洞型肺结核等，也有人采用局部灌注方法来治疗。总之，只要是有局部病变，用一般的用药方式难以取得良好效果，或有可能造成严重不良反应的疾病，均可以考虑采取介入灌注术的方式来用药。

有关介入灌注术，我也拟了一首顺口溜：“导管插得准，敌我分得清，局部灌注猛，介入就是行！”

本文根据以下两本科普书籍的相关内容整合修改而成

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