名老中医治疗久泻、慢性泄泻验方
弘扬国学，传承命脉
为往圣继绝学，为万世开太平
岐黄国医在国学中具有举足轻重、至关重要的地位，乃国学密不可分的一部分。在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧，在上下五千年的进程中立下了汗马功劳，为各个时代历史进程中保驾护航，抵御和战胜灾害，才使得华夏民族繁衍昌盛至今。在这漫长的历史洪流中也积累且沉淀了大量的医学文明而成为一颗璀璨的明珠。每天分享岐黄国医国术，为其传承发扬光大，更好的造福人类。
久泻——益气止泻汤（姜春华方）
（组成）黄芪15g，党参15g，制附子9g，乌梅10g，诃子10g，木香10g，黄连3g，地锦草15g，马齿苋15g。
（功效主治）益气温肾，扶正固涩。用于久泻腹痛，便形不实或挟黏冻（慢性痢疾、溃疡性结肠炎）。
（方解）本方治疗脾肾阳虚、湿热羁留的久泻。方用党参、黄芪补中益气；姜老认为附子能振奋机能之衰减，振奋全身细胞之活力，以推动脾胃局部的运化功能；黄连清热燥湿，为“治痢之最”；马齿苋治红痢症，清热毒；地锦草凉血散血，解毒止痢；乌梅止痢断疟，每有速效；诃子行结滞而收滑脱，药理证明其对痢疾杆菌有效。乌梅、诃子两味既涩肠收敛止泻利，同时又具有抗菌消炎作用，一举两得。木香行气止痛。综合诸药温补脾肾以扶正，清热解毒而祛邪，收敛固摄能止泻，邪正兼顾、标本同治，故对正虚邪恋之久泻久痢具有良好的效果。
（方源）《内科名家姜春华学术经验集》
久泻——四六煎（崔文彬方）
（组成）炙黄芪20g，焦白术12g，党参30g，茯苓10g，陈皮10g，清半夏10g，煨**蔻16g，姜吴茱萸6g，五味子10g，补骨脂10g，炮附子6g，炒白芍15g，炙甘草6g。
（功效主治）健脾温肾，固脱止泻。用于慢性肠炎、慢性结肠炎、过敏性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎属于脾肾阳虚者，症见久泻不止，完谷不化，或泻下黏液及脓血便，腰酸肢冷，食纳不香，神疲乏力等。
（方解）大凡泄泻，不过初伤脾胃，久损脾胃而已。初伤者不外治当淡渗、清化、疏利、甘缓、酸收等法，久损者则重在温补固涩，辅以升提为要。这是因为久泻不愈，气随泻去，气去阳衰的缘故，所以一般临证所见久泻之人不但有脾肾两虚之症，且有伤气伤阳之候。微信搜索国学髓公众号关注更多秘验方 古人治疗此证均推“四神丸”为其首剂，取其益火生土之意。崔文彬中医认为“四神丸”虽有温肾暖脾止泻之功，但主要偏重于温补肾阳为主，虽然汪昂有：“久泻皆由命门火衰，不能专责脾胃”之说，但泻泄之本在于脾胃，总由脾虚失运所致。泻久之人所以出现脾肾阳虚者，实为脾伤及肾而成，中州失健为先，而命门火衰为后。
治疗上单以火旺自能生土之法，方用四神为主，虽能取效，但疗程较为长久，疗效缓慢，不若两相共进；补脾土以复健运方取六君，温肾阳以助命火药用四神，二方互用可以取效，合用可以建功。俾得脾气上升而运化复其职，肾中之阳充足上荣于脾，自能腐熟水谷以化精微，则久泻之证自愈矣。方中又加黄芪以补中益气，附子以增强温肾暖脾之力，尤以白芍一味其味酸而主敛，生则养阴，炒则补脾，一则可以引附子入阴而散寒，有“引经报使”之力，一则取其酸以收敛，能和太阴营气而安脾，且可与甘草配合而收缓急止腹痛之效。故崔文彬中医在治疗久泻一证时，多用酒炒白芍，制其寒性，以免戗伐生发之气，在临床上每能收到很好的效果。总之，本方是由“六君子汤”与“四神丸”组合衍化而成的，全方以温肾运脾之力，而达到固脱止泻的目的。临床凡久泻不止，滑脱不禁，或泄泻反复发作不愈者，皆可用之。
（加减）滑泄不禁者可加升麻6g，煨诃子16g；腹痛甚者加炒小茴香10g，桂枝6g，去五味子、吴茱萸；泻下脓血者加当归12g，椿根皮30g。
（方源）《崔文彬临证所得》
泄泻——加味四神汤（丁济民方）
（组成）补骨脂10g，煨**蔻3g，五味子1.5g，吴茱萸2.4g，黄芪12g，白术3g，巴戟天10g。
（用法）水煎服。
（功效主治）温养肾气，益气健脾。主治泄泻日久、精神不振、面色无华、少气乏力等症。病属慢性结肠炎、胃肠功能紊乱等。
（方解）本方由四神丸加味改丸为汤而成。四神丸为治肾虚而见五更泄泻之方。其效力较缓且应用范围不广。本方再加黄芪、白术、巴戟天等补肾健脾之品，并改丸剂为汤剂，则奏效较速，且可用于各种脾肾虚弱之日久泄泻者。
（验案）万某，女，21岁。自4岁起即患便泄，每天7∼8次，7岁以后病情更趋严重，以致发育不良，身材矮小。目前仍每天泄泻3∼5次，天明即须如厕，精神萎损，面色无华，四肢肌肤甲错呈包鳞状。微信搜索国学髓公众号关注更多秘验方 丁氏即予补骨脂10g，煨**蔻3g，五味子1.5g，吴茱萸2.4g，黄芪12g，白术3g，巴戟天10g，仙茅10g，红枣3枚。服3剂，泄泻即减至每天2次，原方加炮姜4.5g，再服5剂泄泻即止，月余后随访，大便正常。
（方源）《上海历代名医方技集成》
慢性泄泻——慢性泄泻方（张海峰方）
（组成）炒白芍10∼24g，焦白术10∼15g，白茯苓10∼20g，广陈皮6∼10g，防风6∼12g，广木香6∼10g（后下），西砂仁6∼10g（后下），六月霜20∼30g。
（功效主治）抑肝扶脾，标本兼顾。用于肝木克脾所致的慢性泄泻，症见腹中疼痛，肠鸣泄泻，大便后有白黏液脓便，舌苔薄，脉细弦。慢性肠炎、结肠炎、肠功能紊乱见上述症状可用之。
（方解）慢性泄泻往往既可见脾虚之象，又可见湿热食滞蕴结肠间之征，多为虚实错杂。肝木克脾，其临床特点是泻前或泻时必有腹痛。本方用白芍抑肝缓痛；防风疏风升清；白术、茯苓培土渗湿；木香、砂仁、陈皮调中助运；六月霜苦寒，清肠胃，止痢开膈，消食运脾，方中以此清化湿浊。合而观之，本方由痛泻要方加味而来。是抑肝扶脾、标本兼顾之良方。
（加减）气虚者加党参、黄芪，纳差加白豆蔻，大便后夹有黏液脓血便加铁苋、地锦草、黄连。
（验案）刘某，男，35岁。患者泄泻5年，经检查诊断为慢性肠炎。腹中疼痛，泄泻肠鸣，痛则欲便，便则病减，大便后夹有白色黏液脓便，伴四肢倦怠，消瘦无力，嗜睡，急躁易怒，舌质淡红、苔薄白腻，脉细弦。微信搜索国学髓公众号关注更多秘验方 证属肝木克脾，湿浊内蕴，治以抑木扶土，清化湿浊。选用上方重用六月霜30g，连服1个月余，腹痛除，腹泻止，白色黏液脓便消失。精神好转。后改用参苓白术散善其后，随访5年未见复发。
（按语）治疗期间忌食生冷油腻之品。
（方源）《豫章医萃——名老中医临床经验精选》
慢性泄泻——痛泻要方合四逆散化裁（张继泽方）
（组成）炒白术10g，白芍15g，陈皮、防风各10g，醋柴胡5g，枳实10g，川楝子5g，煨木香10g，炒建曲12g，甘草3g。
（功效主治）调和肝脾，抑木培土。用于慢性泄泻。
（方解）泻分暴久，证有虚实，发生泄泻的关键总在脾胃功能障碍。张老在脾虚湿胜导致泄泻这一传统认识的基础上，认为对于久泄而言，其证多属虚实兼夹、寒热互见，而肝脾不调、肝郁脾虚乃是本证发生的主要病机。微信搜索国学髓公众号关注更多秘验方 其症状表现：大便溏薄，日行2∼3次，多则10余次；腹痛即泄，泄后痛减；胁痛腹胀，泄后腹胀不减；腹鸣漉漉，**坠胀，时有便意，矢气频频；胸闷纳呆，肢倦乏力；常因情志失畅而诱发或加重。舌苔薄白，脉弦。治以调和肝脾、抑木培土法。用痛泻要方合四逆散化裁为基础方。
（加减）脾虚见证明显者，加太子参10g，茯苓12g，炒山药15g；腹痛明显，加延胡索、乌药各10g；腹胀者，加川厚朴、香橼各10g，胀甚则改加青皮、槟榔、大腹皮各10g；久泄不止、**作坠者，加煨葛根15g，炙升麻、桔梗各6g等升提之品。
在掌握肝脾不调、肝郁脾虚这一主要病机和证型的基础上，张老同时强调兼夹证的辨证施治。经过长期实践总结，概有兼湿热、兼寒湿、兼肾虚三证而以兼湿热为常见。
兼湿热：多见于嗜食肥甘厚味，并肝胃之火素盛；或脾虚生湿，日久郁而化热，而致湿热之邪滞留肠中，引发泄泻。症见大便急迫或泄而不爽，色黄味臭，常带黄色黏液，甚有脓血，**灼热，里急后重，口有秽味，脘痞呕恶。舌红苔黄腻，脉滑。治宜清热化湿，以基础方合葛根芩连汤加减，药用：炒苍术、炒白术各10g，白芍15g，陈皮10g，醋柴胡5g，枳实10g，川楝子5g，煨木香10g，煨葛根15g，黄芩10g，黄连3g，炒薏苡仁20g，炒建曲12g。大便黏液较多者，加马齿苋、红藤、败酱草；见脓血者，加失笑散、地榆、仙鹤草。清化湿热当注意苦寒药的用量，如需重用则每配炮姜5g，以防损伤脾胃阳气而无力驱邪外出。
兼寒湿：恣食海鲜生冷或寒湿之邪侵犯脾胃；或脾胃运化失健导致寒湿内停，则脾胃功能障碍而生泄泻。症见大便清稀，完谷不化甚或泻出如水，常带白色黏液，腹痛腹鸣，脘腹怕冷，受凉加重，口泛清水，脘闷纳呆。舌淡苔白腻，脉濡缓。微信搜索国学髓公众号关注更多秘验方 治宜散寒化湿，以基础方合理中汤或胃苓汤加减，药用：炒苍术、炒白术各10g，白芍15g，陈皮10g，醋柴胡5g，枳实、川厚朴、煨木香各10g，桂枝、干（炮）姜各5g，乌药10g，小茴香5g，茯苓15g，炒建曲12g。寒重者尚可加熟附片、肉桂；大便如水则加炒山药、炒薏苡仁、猪苓、泽泻。
兼肾虚：多见于年高体弱或久泻不愈者。肾阳虚衰或久病及肾，命火不足则不能温煦脾土，运化失常遂成泄泻。症见五更泄泻，腹痛隐隐，腹胀腹鸣，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。治以健脾益肾、温阳止泻，方用附子理中汤合四神丸加减，药用：熟附片5g，潞党参、炒苍术、炒白术各10g，炮姜5g，补骨脂10g，吴茱萸、煨**蔻、五味子各5g，陈皮、煨木香各10g，炒建曲12g，炙甘草3g。年老体弱者，加黄芪、炒山药；久泄不止、肛坠明显者，加煨葛根、炙升麻；如无实邪见证，可加石榴皮、诃子肉、赤石脂等涩肠固脱之品。
（方源）张子明．张继泽治疗慢性泄泻经验撷要．辽宁中医杂志，2006，33（6）：652
慢性肠炎泄泻——慢性肠炎丸（朱锡祺方）
（组成）川厚朴30g，苍术60g，怀山药60g，苦参60g，升麻24g，炮姜24g，补骨脂45g，煨木香30g，焦山楂炭135g，白头翁60g，蚂蚁草30g。
（用法）上药为1料量。共为细末，混匀，水泛为丸如梧桐子大。每服6g，日2次。一般需连续服药2个月。
（功效主治）健脾益肾，祛湿止泻。主治慢性肠炎泄泻。
（方解）本方取平胃散、四神丸、白头翁汤、香连丸（原方拟订时考虑用黄连，因当时黄连货源紧张，后以苦参代之）等成方意，温清并用，融健脾、温肾、燥湿、利湿、清热、升提、疏利、酸收于一体，对一般的慢性肠炎泄泻，有较好的疗效。
（验案）卢某，男，30岁，初诊：1970年9月1日。患者多年来大便日行3∼4次，质稀薄，时而伴有黏冻，腹胀纳呆，神疲乏力，苔薄，脉细。服用慢性肠炎丸半料后，大便日行1次，不实；服完1料，大便成形，日行1次，胃纳良好，精神得振。续服1料，巩固疗效。随访观察2年，未见复发。
（按语）服药前必须细问病史，认真检查，明确诊断。如血吸虫感染或早期肝硬化者，均可能出现慢性腹泻，应予以鉴别诊断。又五更泄（鸡鸣泄）者要排除肠结核，大便呈“带鱼肚肠”样的患者，需排除结肠肿瘤。经病史资料比较完整的55例患者的疗效观察表明，本方的显效率为56.3%，有效率为87.3%。