易元解经：脾的病理表现

1、《灵枢·本神》：脾藏荣，荣舍意，脾气虚则五藏不安，四支不用；实则腹胀，经溲不利。
脾藏荣，有的版本是脾藏营，荣一般指营血，也可能两个字为通假，或是错用。脾胃为气血生化之原，在黄元御的《四圣心源》中有如下表述：肝藏血，肺藏气，而气原于胃，血本于脾。盖脾土左旋，生发之令畅，故温暖而生乙木；胃土右转，收敛之政行，故清凉而化辛金。这就从根本上揭示了脾胃中土为后天之本之所由来。
一般讲脾不藏血，而是统血，使血不妄行，所以荣字更多是表达统血之气，而关于营血，《四圣心源》这样表述：血统于肝，凡藏府经络之血，皆肝血之所流注也，其在藏府则曰血，而在经络则为营。
荣舍意，意为脾之神，意居于荣。

脾气虚为什么会五藏不安？我们看《素问·经脉别论》：食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，精淫于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四藏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。以上文字没有脾，但是食入胃府后，消磨水谷，化生精气，分输藏府之权，全在于脾，若脾失运化，则五藏失其所养而不安矣。
脾主四肢，若中气不能四达，则四肢不用。
实则腹胀，脾不能升清，则胃不降浊，浊气在上，则生䐜胀。

经溲不利，经也作泾，王冰注泾为大便，溲为小便，也就是大小便不利。从五行生克讲，肾司二便，肾为水，脾为土，土克水，所以脾气实会影响肾司二便的功能。实际上还是因为土气不能四达，而使气机之升降失序。我们再次引用《素问·经脉别论》：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布。五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。由此我们也能感受到脾胃为后天之本的深刻原由。

2、《灵枢·五阅五使》：脾病者，唇黄。脾开窍于口，脾不生血，故唇黄。
黄色为脾之色，也是真藏色，《素问·五藏生成论》：生于脾，如以缟裹栝蒌实；黄如枳实者死。栝蒌熟时为橙红色，缟就是白绢，就是说正常的黄色，就是黄中带着微红，这一般指面色。枳实就是生于北方的桔子，青黑色，面色如此则死不治。
《灵枢·师传》：脾者主为卫，视唇舌好恶，以知吉凶。