如何用好清燥救肺汤？看看武维屏怎么讲！

清燥救肺汤出自《医门法律·秋燥论》，是清代医家喻昌所创的著名方剂，为后世医家所广泛应用。武教授认为：明代医家缪仲淳治燥时使用甘凉滋润之剂清金保肺汤，明代秦昌《症因脉治》中的清燥救肺汤，均为此方的创立奠定了基础，经历代的锤炼，造就了一首名方。此方集清、润、补、泄为一体，益气阴、清虚热、通肺络。在使用清燥救肺汤治疗肺系疾病的过程中强调以下几点。

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一是病机强调“燥”、“郁”、“虚”三个字。

“肺为娇藏，喜润而恶燥”，此燥或为外感燥邪伤阴化火，或邪热久伏伤阴化燥，或阴虚之体，虚火自灼而伤津化燥;

“郁”为肺气郁闭，肺失宣降而致气逆咳喘;

“虚”为阴虚气虚，然以阴伤为主。

无论外感或内伤致病，无论六淫或七情致病，病机一定是以“燥热阴伤之内燥”为主。

二是主证强调“干咳、少痰、舌红少津”三大症。临床无论咳或喘，无论久病或新疾，无论发热与否，无论西医诊断为何种疾病，以辨证为主，三大主证符合，便可以证选方，遣方用药，以“燥者濡之”、“热者清之”、“虚者补之”的原则应用本方加减化裁进行治疗。

三是使用清燥救肺汤的过程中，很少原方照搬，应灵活掌握，随证加减。方中桑叶、石膏为君药，桑叶用量多在10～15g左右，生石膏20～30g; 人参性温易滞气化火，故多用太子参或党参代替，用量宜从小量起步; 胡麻仁润肠通便，若大便稀溏者不用; 阿胶虽性味甘平，但其滋腻易滞气上火，虚火较盛者不建议使用;

咳嗽痰中带血者可加用生藕节、侧柏叶、三七粉;

口干咽干者可加玉竹、花粉;

发热者可加青蒿、地骨皮等;

有痰难咯者加川贝、瓜蒌。

因该方证为阴虚肺燥，清热药物要用甘寒之品，避免大苦大寒以防劫阴。

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武维屏教授为博士研究生导师，国家中医药管理局第四批全国名老中医药专家，全国名医传承博士后流动站指导老师。

★文献来源：秦丽玲.武维屏应用清燥救肺汤治疗肺系疾病经验[J]中医药通报，2014,13（6）：23—